小斑块，大危害，科学防治冠心病

冠心病是心血管领域的常见病及多发病，近年来我国冠心病的发病逐年增多，且呈现年轻化趋势，如何科学防治冠心病显得尤为重要。5月6日，天津市胸科医院心内科主任医师田凤石做客人民日报旗下新媒体“人民好医生”客户端名医直播访谈，为大家普及了冠心病的相关知识，帮助大家远离疾病，享受健康生活。

小斑块，大危害

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，发病原因就是冠状动脉发生了粥样硬化，所以简称为冠心病。我们的血管内皮受损后，血液中升高的甘油三酯、胆固醇等血管“垃圾”会通过受损的内皮进入血管壁，沉积于血管内皮下，使血管内皮增厚、变硬。与此同时，血小板也会迅速黏附、聚集于受损处，逐渐形成粥样硬化斑块。

一般情况下，斑块会堵塞血管，造成血流不畅，致使心肌缺血缺氧。但有些斑块的包膜很薄，就像薄皮大馅的水饺，在情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷、过度劳累、血压突然升高等诱因下很容易发生破裂。斑块破裂以后，内容物涌出形成血栓，可在顷刻之间完全堵塞血管，堵住了冠状动脉就会发生心肌梗死。

防治动脉硬化是防治冠心病的关键

田凤石主任表示，影响冠心病的因素实际上是影响动脉硬化的因素，防治冠心病关键是要防治冠状动脉粥样硬化，影响动脉硬化发生发展的因素包括不可抗拒和可抗拒因素两方面。

不可抗拒因素有性别、年龄、家族史等。性别差距一般发生在女性绝经期之前，由于雌激素对血管的保护作用，男性的冠心病发病率明显高于女性，绝经期后女性冠心病发病率迅速升高，直到和男性发病率持平；随着年龄的增长，由于血管内膜不再光滑，冠心病发病几率也会增加；家族史也是冠心病发病的重要因素，如果父母或者兄弟姐妹中有高血压、糖尿病、高血脂等病史，发生冠心病的风险就会加大。

可抗拒因素中，首先是高血压，高血压是冠心病第一位的高危因素，血压越高对内膜损伤越大，造成冠心病的危险越大；第二是糖尿病，通常把糖尿病称为冠心病的等危症，就是说得了糖尿病就被视为已经得了冠心病，因此，一定要高度重视糖尿病的管理，特别是在40岁以前患糖尿病的人群；再就是高脂血症，血脂是血中的脂质成分，血脂中的低密度脂蛋白胆固醇与冠心病的发病密切相关。

中西医结合防治冠心病效果佳

在冠心病的防治方面，田凤石主任说：“临床上一些药物对控制动脉硬化有很好的作用，比如他汀类药物被认为是治疗冠心病的基石；从中医理论去探讨防范动脉粥样硬化也是一个很好的机制，中药像通心络胶囊对动脉硬化的防治有很大的益处”。

据悉，荣获国家科技进步一等奖的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目研究发现，中药通心络胶囊可多角度全面保护人体整个血管系统，有效防治冠心病心绞痛、心肌梗死等心血管疾病。第一，该药具有血管保护作用，可保护人体血管内皮不受高血压、高血脂、高血糖等因素的影响导致损伤。第二，该药具有血液保护作用，可双向调节血脂，降低对健康有害的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，升高对健康有益的高密度脂蛋白胆固醇，降低血小板的凝集性，防止血液中增高的脂质沉积于内皮受损处形成动脉粥样硬化斑块。第三，该药能有效缓解血清内皮素（ET）诱发的动脉痉挛，使微血管保持正常的血流通路。第四，该药可稳定并消融已形成的动脉粥样硬化斑块，增加斑块包膜的厚度并减少斑块内的脂质，防止斑块破裂形成血栓引发急性心肌梗死。第五，该药具有缺血保护作用，可延长梗死区域微血管在缺血缺氧环境下存活的时间、保护微血管形态完整，促进梗死区域血管新生、建立新的侧支循环，有效防治心肌梗死等疾病。

生活中如何预防冠状动脉粥样硬化，防治冠心病？

“三高”人群要按时按量服药，注意定时体检，监测自己的血糖、血脂、血压等情况，保持病情稳定，还要养成健康的生活方式。

均衡饮食，注意膳食结构平衡，采取低盐、低脂、低糖饮食。食物应多样化，主食以谷类为主，讲求粗细搭配，多吃蔬菜水果。

适当运动，选择一个适合自己的运动，比如每周坚持5天，每次要坚持至少20分钟至半小时，或者每周坚持150分钟以上的运动，对预防糖尿病、肥胖、冠心病都有很多好处。

戒烟限酒，吸烟、酗酒是已知的导致动脉粥样硬化的“罪魁祸首”之一，因此冠心病患者一定要戒烟限酒。

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