大人群数据研究证明: 低维生素D水平显著增加新冠感染率

柴雨力编译

以色列Clalit卫生服务部规划和战略司，以色列本古里安大学卫生科学系，耶路撒冷希伯来大学营养学院农业系，以色列耶路撒冷Hadassah-Hebrew大学医学中心儿科系，以色列耶路撒冷地区Clalit卫生服务中心儿科专家医院共同在MedRxiv预发表了题为“大量人群中维生素d缺乏与covid-19之间的联系”The link between vitamin D deficiency and Covid-19 in a large population的研究文献。

本研究对460多万人的维生素D状态与新冠（covid-19）之间的关系进行了分析，是迄今该领域最大规模的人群研究。研究者们发现，维生素D缺乏与新冠的发病率之间有很强的关联，严重维生素D缺乏人群与地域新冠发病率之间存在高度显著的相关性(p<0.001)。

下图显示了三个族裔群体中男性（上)和女性(下）维生素D水平的统计分布。极端正统（黑色)和阿拉伯族群(绿色）都显示较低的维生素D水平(p<0.001)，其中阿拉伯女性具有极低的维生素D水平，而在其他两个族群中没有见到。

Figure 1： Distribution of blood vitamin D levels measured between years 2010-2020 in the three subpopulations in males (upper panel)， and females (bottom panel)（2010-2020年间测量的男性（上图)和女性(下图）三个亚群体血液维生素D水平的分布)。

下图显示了基线维生素D水平在进一步测试为新冠病毒（sars-cov-2）阳性（红色)的患者中与其他人群(灰色)在男性(顶部)和女性(底部)中的统计分布。发现维生素D水平的左移非常显著，在女性中尤为显著(p<0.001)，在新冠阳性的女性中有很大一部分的基线维生素D值低于40nmol/L。

Figure 2： Distribution of vitamin D measured in the blood between years 2010-2020 among individuals later infected with SARS-CoV-2 patients and the rest of the population（在2010-2020年间血液中测量的维生素D在后来感染sars-cov-2患者和其他人群中的分布）

在匹配队列中，研究发现低维生素D水平人群与COVid-19的感染风险之间存在着显著的相关性，严重的维生素D缺乏者感染风险显示最高。而那些在近4个月曾经补充过维生素D滴剂的人群则起到了显著地保护作用。

下图显示了严重维生素D缺乏(x轴)的患病率与每个族群（一般人口为蓝色，极端东正教为黑色，阿拉伯为绿色）和每个地区的新冠(y轴)发病率之间的关系，每个点按当地检测到的病例数加权。结果显示：这两个变量之间有非常显著的正相关关系，即维生素D缺乏越严重的人群，新冠感染率也越高。无论是在不同社区，还是在阿拉伯社区和一般社区都显示同样的结果。对于极端正统人群，没有获得足够的分析数据。

Figure 3： Relationship between severe vitamin D deficiency prevalence and Covid-19 incidence by ethnic group and locality（按民族和地区分列的严重维生素D缺乏患病率与Covid-19发病率之间的关系）。

下图显示了每个地区严重维生素D缺乏的女性与男性的比率，以及新冠发病率的女性与男性的比率。结果发现：严重维生素D缺乏的女性比例与新冠感染率之间存在高度显著的正相关关系，即低维生素素D水平女性比例越大，新冠发病率就越高。无论是在不同的组，还是在每组都是如此。

Figure 4： Relationship between female-to-male ratio of severe vitamin D deficiency， and female-to-male SARS-CoV-2 incidence by ethnic group and locality（严重维生素d缺乏的女性与男性比率与按种族和地区分列的女性与男性之间的SAR-Cov-2发病率之间的关系）。

相反，研究者观察到补充维生素D的人群有明显降低新冠感染率的作用，特别是补充维生素D滴剂的人群，这对预防新冠感染提供了一个重要的措施。这是第一次通过大人口研究确定维生素D制剂对新冠的显著保护作用（Table 4 略）。

综上，研究得出结论认为，在这一大规模的观测人群研究中发现：维生素d缺乏和新冠发病率之间存在很强的相关性。在调整基线因素和先前的维生素d水平后，证明补充维生素D滴剂具有降低新冠感染风险的作用。

鉴于此，本研究专家们建议人们多晒日光，并鼓励人们口服补充维生素D，尤以维生素D滴剂更好。

资料来源

Israel A，Cicurel AA，Feldhamer I，Dror Y，Giveon SM，Gillis D，Strich D，Lavie G.The link between vitamin D deficiency and Covid-19 in a large population. MedRxiv preprint， version 1， posted 2020 September 07.

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