又有一例36岁男子，把便血当痔疮！被诊直肠癌

上午11点半的时候，最后一个检查者是一个36岁的男性“痔疮“患者，他是我们老家的一位医生朋友介绍来的。据他说，患”内痔“已经有一年多了，也不是很严重，只是偶尔大便带血，也不疼，吃了很多痔疮药，

有时候也见效，不出血了，可是停了一段时间，又会犯，缠缠绵绵不断跟，很是讨厌。

我仔细打量了一下，看他体形肥胖，面色红润，一点也没有贫血的样子;

但老家医生的电话说，可能不是痔疮。

准备就绪，我边进镜边和他聊天：

”平时喝酒吗?“

”喝，几乎天天喝，我酒量还不错，有机会回老家我请你喝酒。”

“爱吃肥肉吗?”

“喜欢吃肉，现在喝酒不吃肉能行?”

此时，镜子刚进到之一角接触，一个巨大占位性肿物赫然出现在眼前：

果不其然，就是癌!

我不动声色，继续和他聊天，勉强通过镜子，又先后在乙状结肠、脾曲发现6枚0.3-1cm大小的息肉，

内镜下即可判断为腺瘤息肉。也分别取了病理活检。

检查完毕，我告诉他，不是痔疮，是一个巨大息肉，等病理结果出来，再说怎么切除治疗。

趁他上厕所的时候，我对陪同前来的妻子说：

“你丈夫的是直肠癌，可能不太早了，不过看样子也不算晚，等几天病理出来，安排手术吧!”

年轻的妻子，听了，一下子呆住了!

良久，喃喃地问我：“能治好吗?”

“应该没问题，暂时别告诉他。为啥不早点做肠镜呢?”

“唉，我也说他，让他做肠镜，可他说哪有30几岁哦就得癌症的?我CT、B超都没事，都是喝酒抽烟上火弄成的痔疮。要不是这回曹医生吓唬他，他还不来找你看!”

讳疾忌医者太多，肠癌当痔疮太冤

就在不久前的11月15号，我们小区的一个38岁的警官，也是类似情况，如果不是我苦口婆心劝他做肠镜，恐怕就耽误了。好在他已经做了根治术，而且还保住了肛门。

还有一位49岁的女局长，也是类似情况。

类似的例子太多了，天天写、天天说，总有一些人一位我们在吓唬他，是为了为医院创收。

去年就遇到这么一个患者，说是痔疮出血来的，在当地肛肠医院治疗好长一段时间效果不佳。

然而入院常规做了直肠指检，我却摸到了不同寻常的东西，估计是直肠癌。

建议他做肠镜取活检，

但是这个病人脾气比较暴躁，很不耐烦，怪我想多收钱，

对于这样不信任的病人，依从性差，劝说无效，医生也实在没办法，只好给办了出院。

后来他怎么样，不得而知了。

直肠癌和痔疮，在症状上有一定的相似点，如便后出血、肿物突出等，大约90%的直肠癌，在便血初期被当成痔疮，延误了检查和治疗，大多数在肠镜确诊时候，已经是中晚期，预后常常不好，往往令人扼腕叹息!

排除痔疮其实很简单

1.肛门指检

这个检查也就十几块钱，一般低位的可以摸出来;

但是也有局限性，人的指头长度只能摸到7-10cm，高一点的就摸不到了;

即便如此，也能排除80%的可能;

2.肠镜检查

这个最靠谱，一切病变尽收眼底，即使只有1-2mm的小息肉，也能发现。CT、B超都不能发现早期癌和息肉。

再说，肠镜也不是很贵，普通肠镜在300左右，无痛的在800左右;

有人说很痛，很难受。

其实没有你想象的那样痛苦，绝大多数人都能耐受普通肠镜，何况也可选择无痛的嘛。

3.从症状鉴别：

直肠癌早期症状可有肛门坠胀感、排便不尽感、便中带血、解粘液便、下腹胀痛、大便变细等;

痔疮、肛裂等一般表现为便后出血、喷血、滴血、肛门瘙痒感、痔块凸出肛门外等。

痔疮和肠癌导致便血最大的区别就是：

痔疮导致的便血呈喷射状或滴状鲜血，而肠癌引发的便血则为暗红色，还伴有黏液，一定要学会区分。

4.实验室检查：直肠癌患者查肿瘤标志物，大部分会出现肿瘤标志物升高，有一定的贫血表现;

痔疮患者无明显改变。

5.影像学检查：直肠超声内镜、下腹部CT或MR等都可以看到直肠肿瘤占位;痔疮检查无明显特殊性。

哪一类患者是肠癌的高危人群?

结直肠癌早期症状多不明显，容易被忽视，比如大便性状和排便习惯改变、便血、粘液便等，早期较少出现腹痛、消瘦、腹部包块等。

如果40岁以上患者有以下危险因素，则需要做肠镜检查。

①结直肠癌有家族遗传性，如果直系亲属有结直肠癌病史，需要提高警惕。

②有癌症病史或肠腺瘤、肠息肉病史。

③大便常规检查隐血阳性或有便血、借粘液便病史者。

④体检肿瘤标志物升高患者，特别是癌胚抗原CEA、糖类抗原19-9升高者。

⑤有不明原因腹痛的患者，且腹痛定位不明确。

最后说一说造成肠癌的不良习惯

大肠癌的高危因素，除却遗传因素等其他不可控因素，不良的生活习惯有专家概括为“三多两少”，即：

三多：高脂肪、高蛋白、高热量食物吃得太多(还有肥胖)

两少：运动少，膳食纤维摄入少。

此外还有抽烟、喝酒、熬夜、久坐、炎症性肠病等等。

像本文的主人公那样，就几乎占全了：抽烟、喝酒、肥胖、爱吃肉，不运动等。

然而更要命的是，没有重视肠镜检查!

我们都知道，80-95%的结直肠癌(结肠癌、直肠癌)都是由腺瘤性息肉演变而来的，如果在癌变之前无症状做一次肠镜，就能发现并切掉他，它就没有机会癌变了，根本到不了出血的地步;

退一步讲，万一有便血、腹痛、