急性胸痛的正确处理

急性胸痛是一个广泛的概念，从专业的角度可以分为心源性，肺源性、动脉源性胸痛、食管源性疾病引起的胸痛，都有可能表现为急性胸痛，另有一个容易混淆的疾病是胸部的带状疱疹，从非专来的角度，建议分为有生命危险疾病引起的胸痛和无生命危险疾病引起的胸痛，专业人士和非专业人士的认识并不完成一致，本文结合个人的中西医知识，谈几种急性胸痛的正确应对方式。

动脉性疾病

最常见的是主动脉硬化性疾病引起的主动脉夹层和动脉瘤破裂，这是非常凶险的疾病，常常致命。它们的发生主要是因为主动脉粥样硬化 ，在血压作用下，突出形成瘤样变化，血管瘤部位脆弱，在血压增高时破裂，血液溢入胸腔，一旦发生往往致命，几乎没有抢救的机会，特别幸运的人，破裂口小，并很快形成包裹，出血止住，或能得到救治机会。

主动脉夹层发作也可以出现剧烈的胸痛，往往有情绪激动，血压升高有关系，因为有严重高血压，没有认真积极治疗者，较容易发生。个别撕裂的口子较小，没有一直剥下去，尚有机会挽救，重者也是致死性的。此类病人一般是不能随意搬动的。

这类疾病都不能进行胸部叩击。主动脉夹层除降压药外，其它药物也是没有益处的。

肺部疾病

肺大泡破裂引起的气胸可以突发胸痛，多在受到挤压，咳嗽时发生，如果是张力性气胸，也很危险，需要专业治疗，一般民众掌握不了此病的急救技能。如果有氧气，可以给患者吸氧，对延长抢救时机或许有用。

急性胸膜炎可以突然感觉到胸痛，呈持续性，伴随呼吸运动，咳嗽而加重，一般其它症状不重，常规心脏急救药无效，需要到医院就诊。

心脏疾病

心脏疾病引起的胸痛主要是心绞痛和心肌梗死，病情可轻可重，如果遇到胸痛发作，考虑是心绞痛，可以给予诸如速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸等，如果有硝酸甘油，它对缓解心绞痛的疗效更确切，但是如果不是心绞痛而又是低血压患者，使用错了也是有风险的。如果有心绞痛病史，使用就比较有把握。上面三种中药，虽然缓解心绞痛的疗效不好硝酸甘油肯定确切，但对普通民众，不是冠心病心绞痛用错带来的风险与后果明显较硝酸甘油小。如果是心绞痛时间长，怀疑心肌梗死，用硝酸甘油也是有风险的，主要是下壁心肌梗死病人有可能出现较严重的低血压，带来不良后果。使用前测量血压就很有必要。

消化疾病

食管疾病也可以引起胸痛，胃溃疡也可以出现放射到胸部的疼痛。往往伴有烧灼感，这类疾病用硝酸甘油和速效救心、麝香保心、复方丹参滴丸都是无效的。

不可以用真人来学习心脏骤停的急救知识

所以在对大众进行急救知识教育的时候，一定要注意其对普通民众使用的安全性，以免好心人士办了错事，帮了倒忙。真正值得普及的知识是心脏停止跳动(猝死)的判断和急救、气管异物的急救方法，其它更多的专业问题需要专业人士来解决。