补碘条例实施首次大修 这些食物含碘多

　　我们都知道体内所需的营养素非常的多，碘元素就是其中的一种。那么你知道如何补碘呢？

　　补碘条例实施首次大修

　　作为“全民补碘”的发端，1994年施行至今的《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，将迎来首次整体修订。5月15日，国家卫生健康委员会官方网站公布了征求意见稿全文，向社会公开征求意见。

　　全民补碘实施20余年，政策支持者和反对者的拉锯战持续至今，争议的焦点集中于一刀切补碘是否会导致部分人群碘过量。

　　本次征求意见稿明确“因地制宜、分类指导和差异化干预、科学与精准补碘”的原则，强调针对不同地区、不同人群，科学指导其选择食用加碘食盐或不加碘食盐，或选择不同浓度的加碘食盐。此外，无碘盐将不再需要凭处方购买，食品加工也不再强制使用碘盐，但需注明所用加碘食盐的碘含量水平。

　　长期补碘或导致“碘过量”

　　中国曾是碘缺乏病流行严重的国家之一。1994年，《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》（以下简称《条例》）和《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》相继出台，规定除高碘地区外，逐步实施向全民供应碘盐；全国所有食用盐全部加碘；市场只允许销售加碘食盐。

　　作为维持甲状腺功能的重要微量元素，碘长期摄入不足可引起碘缺乏病，如地方性甲状腺肿大、地方性克汀病，即俗称的“大脖子病”和“呆小症”。

　　2000年，在推行全民普遍食盐加碘政策5年多后，中国实现基本消除碘缺乏病目标，至今持续保持消除碘缺乏病状态。但不加区分的“全民补碘”，从一开始便备受争议。

　　“碘摄入量显著增加的同时，全国各地内分泌临床医师普遍反映各类甲状腺疾病的发病率显著增加。”中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平是食盐加碘政策的研究者，也是国家卫健委日前发布的《中国居民补碘指南》主要编写者之一，他在发表于2010年的一篇研究文章中写道。

　　河南省肿瘤医院副院长花亚伟也发现了同样的问题。十多年前，日益增多的甲状腺疾病患者引起了他的注意。此后，花亚伟联合浙江省肿瘤医院开始了小样本量的跟踪对比研究，他想弄明白，长期补碘对甲状腺功能的影响到底有多大。

　　去年，花亚伟以全国政协委员的身份提交了关于调整食盐加碘政策的提案。他指出，长期补碘会出现一些人群碘过量的现象，人体摄入过量碘会引起甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等疾病。

　　回应

　　官方多次否认碘过量质疑

　　针对“碘过量”的质疑，国家卫健委曾多次表态：我国大部分地区外环境几乎都缺碘。外环境缺碘现状很难改变，如停止补碘，人体内储存的碘最多维持3个月，如果不长期地、持续地坚持补碘，碘缺乏病就会卷土重来，因此要长期坚持食用碘盐。

　　不过，花亚伟认为，“随着公众饮食习惯的改变，含碘丰富的肉食品、蛋类、乳制品和海产品等食物频繁走上百姓餐桌，碘完全可以从日常饮食中获得补充。”

　　今年1月，花亚伟的提案有了回音。原国家卫生计生委在官网公开答复：据最新2016年监测结果显示，全国人群碘营养状况总体处于适宜水平，没有省份出现人群碘摄入过量（儿童尿碘中位数大于300μg/L）。

　　尿碘是衡量碘总体水平的指标，通过检测尿液中的碘含量可判断碘摄入量是否适宜。世卫组织（WHO）推荐使用尿碘中位数作为碘营养状况判定指标。由于测定学龄儿童尿碘较为便利，并且数值界值与成年人相同，常用来替代一般人群碘营养水平。

　　“我国实行全民补碘政策20多年间，经历6年碘过量、8年碘超足量，目前处于碘充足状态。”滕卫平在2017年中华医学会内分泌学年会上总结说。

　　2014年全国监测结果支持了这一结论。监测显示，我国儿童尿碘中位数为197.9μg/L，位于WHO标准“碘充足”（100-199μg/L）区间。

　　修订强调“科学、精准补碘”

　　进入2018年，施行24年之久的《条例》迎来整体修订。

　　5月15日，国家卫健委官方网站公布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例（征求意见稿）》，目前仍在征求意见阶段。意见稿第三条在旧《条例》基础上增加“消除碘缺乏危害遵循因地制宜、分类指导和差异化干预、科学与精准补碘的原则”。

　　此外，旧《条例》中凭医生处方购买无碘盐的规定，改为“因疾病等情况不宜食用加碘食盐的，在医师指导下选择未加碘食盐”；食品加工也不再强制使用加碘食盐，但要在加工食品标签上注明碘含量水平。

　　征求意见稿发布后，花亚伟准备提交反馈意见。他希望今后医疗机构可以为有需求者提供尿碘检测服务，从而清楚了解自身是否缺碘、缺多少碘，市场提供碘盐、无碘盐、低碘盐方便消费者自行选择，既让补碘更科学精准，也赋予公众更多的知情权和选择权。

　　延伸阅读：含碘的食物

　　1、海产品

　　海洋生物的含碘量很高。含碘最高的食物为海产品，如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、蛤干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。

　　海带含碘量最高，干海带中达到240毫克/千克以上;其次为海贝类及鲜海鱼达到800微克/千克左右。但是，盐中含碘量极微，越是精制盐含碘越少，海盐中的含碘量约20微克/千克。

　　2、陆地食物

　　陆地食品则以蛋、奶含碘量最高达到40微克/千克～90微克/千克，其次为肉类，淡水鱼的含碘量低于肉类，植物的含碘量是最低的，特别是水果和蔬菜。

　　碘过量的危害

　　1、碘性甲亢

　　碘过量会引起高碘与碘致性甲状腺机能亢进（简称碘性甲亢），即高碘易导致甲状腺功能亢进；

　　2、甲状腺肿

　　当人摄入高碘时，碘抑制了甲状腺过氧化物酶的活性，促进了甲状腺肿的发生；

　　3、自身免疫性甲状腺炎

　　长期摄入过量碘可致使碘致性甲状腺肿患者甲状腺自身免疫反应性增强，尿碘与甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体呈正相关。高碘的摄入可从多方面影响自身免疫性甲状腺炎的发生；

　　4、甲状腺肿瘤

　　即长期的高碘导致TSH增加，TSH对甲状腺细胞过度刺激，引起甲状腺癌的发病率增加。