无痛、创伤小、准确率高、无死角…这种诊断肺结节的方法你知道吗

如今身边诊断肺癌的人是越来越多，很多人确诊时已经到了晚期，失去了手术根治的机会，随着人们健康意识的提升，许多人选择了体检防癌，期望能早点发现身体的异常，获得治愈的机会。

肺癌的成长也是遵循着从小到大、从弱到强的过程，而恶性结节是目前医学检查所能发现的早期肺癌阶段，绝大部分的恶性结节都可以通过手术治愈，这也是降低肺癌死亡率的有效方法，如何准确识别这些恶性结节是医学检查的重点。

现阶段，得益于先进的影像技术及人工智能辅助，人们可以辨别出大约90%的恶性结节，在一定程度上避免了手术误切等过度医疗的发生，但即便如此，还是有一小部分结节的性质无法明确。

虽然现在的经皮肺穿刺活检、气管镜、EBUS-TBNA等技术可以在一定程度上弥补上述检查的不足，但还是有一部分患者因为身体状态，心理接受能力、结节的位置等因素，无法通过上述的检查明确病理。

一方面患者的身体状态不能承受上面的检查，另一方面检查中对身体的创伤也是患者抗拒的原因，因为结节的良恶性无法确定，如果手术患者会有白挨一刀的风险，随访观察，又有可能造成肿瘤增生、转移。

如何为这部分患者明确诊断是医生需要面对的难题，今天我们就来聊一聊一种无痛、创伤小、准确率高、无死角的肺结节诊断方法———电磁导航支气管镜检查术(ENB)。

什么是电磁导航支气管镜

这是一种以电磁定位技术为基础，结合高分辨CT、电脑模拟支气管影像进行肺内病灶定位、诊断的技术。和传统的肺穿刺、TBLB、EBUS-TBNA等诊断方法相比，具有创伤小、准确率高、检查安全等优点，可用于定位肺内绝大部分病灶，并进行组织活检。

电磁导航支气管镜的原理是什么?

如果把*的肺比作一座大都市，那么其中的支气管就是城市中的道路，而肺结节是藏身城市中某个角落的罪犯，电磁导航气管镜的作用是帮你发现并找到这个罪犯。

首先患者需要进行高分辨CT扫描确定肺结节的大致位置，然后将CT扫描的数据输入磁导航软件分析找到结节的相关路径，最后磁导航根据事先设置好的路径找到结节位置，并进行相关的检查，这其中患者的肺部必须处在一个弱电磁场中，这种磁场数据可以修正导航中的路径偏差。

哪些患者适合磁导航气管镜检查?

1、靠近肺外周的病灶，人的肺部支气管好比一颗倒立的大树，一般的位于树干(大气道)的病灶通过常规的技术手段可以确诊，但位于树梢的病灶，常规的检查手段可能“够不到”，磁导航却可以做到。

2、位置较高、较深的淋巴结病灶：位于大气道旁的纵膈淋巴结肿大，可以通过针吸活检、EBUS-TBNA等检查明确诊断，如果淋巴结位置较高、较深这两种方法就无法检查，纵膈镜检查费用高、创伤又大，此时磁导航引导下针吸活检可以诊断。

3、对于过度担忧身体创伤的患者，有些患者虽然身体状态可以，但心理上过度担心常规检查对身体的创伤，为了明确诊断，也可以行磁导航检查。

4、早期肺癌的介入治疗，磁导航集诊治于一体，对于那些无法手术的恶性肺结节的患者，可以在磁导航引导下行结节消融治疗。

磁导航气管镜的优点有哪些?

可以发现更早期的肺癌，对于那些无法判断性质的小结节，通常情况下建议随访，等结节长大出现恶性指征时再进行处理，这其中患者需要承担病情等待恶变的风险，磁导航气管镜可以在结节很小的时候进行诊断，避免了患者病情的延误，据报道磁导航可以诊断3mm左右的结节。

并发症少，相较于传统的经皮肺穿刺活检，磁导航检查的并发症要少很多，比较常见的是气胸的风险，但这种概率很低，有一项超过两万例检查患者的观察表明，磁导航检查中除了有轻度的气胸风险外，其它的几乎没有严重的并发症发生。

为肺结节手术做标记，减少手术中正常肺组织的切除范围。在磁导航引导下对恶性肺结节进行染色标记，术中医生通过标记快速发现结节并进行精准切除，真正做到微创手术治疗。

可以替代手术检查，对于有些纵膈淋巴结肿大的患者，因为病灶位置的限制，EBUS-TBNA、针吸活检无法触及，为了明确诊断，患者只能选择外科纵膈镜，但纵膈镜检查创伤大、费用高，并且有些患者无法耐受，此时磁导航气管镜也可以为这部分患者明确诊断。

检查的准确率高，相较于其它的检查方法，磁导航对于病灶定位精准，检查的准确率高，有报道指出传统的活检方法准确率约为50%左右，而磁导航引导下活检，其准确率可以达到80%以上。

说了这么多电磁导航气管镜的优点，其实它也有不足之处，主要是以下两点：

第一.磁导航气管镜属于新兴的检查技术，国内只有少部分医院能提供这种检查，主要集中在北京上海已经一些省级的大型专科医院，这在一定程度上限制了患者接受这项检查的可行性。

第二.磁导航的检查费用较高，磁导航的设备昂贵，检查中的一次性耗材也价格不菲，所以一次磁导航检查下来费用至少在一万以上，这比其它的检查方法要贵的很多。

说在最后

磁导航对于肺结节的诊断，以其安全性高、创伤小、准确率高等优点，逐渐成为一部分肺结节患者的确诊方法。但从检查的性价比来说，我认为磁导航属于检查中的“牛刀”，对于一些能通过传统方法活检确诊的肺结节，尽量采用传统方法诊断，只有哪些不适合传统方式检查的患者才建议磁导航检查，毕竟高额的检查费用也是需要考虑的因素。