时间:2022-01-17 点击: 次 来源:不详 作者:佚名 - 小 + 大
有人问,肿瘤患者体重下降明显,可又不能进食,需要静脉输液补充营养吗?不能进食,当然体重会下降,首先要弄清楚的问题是:不能进食是指根本吃不了东西还是不想进食(没有食欲)?这是两个既有区别又有联系的问题。 肿瘤患者吃不了东西,可能是消化道堵了,比如,食管癌导致的吞咽困难,胃癌幽门梗阻、结直肠癌导致的肠梗阻,或其他肠外肿瘤压迫导致的梗阻,反正是消化道堵了,不通了,当然就不可能吃东西,即便想吃东西也吃不了,吃了下不去,只会更难受,还会发生严重后果。这种时候,首先要做的是处理梗阻,比如手术,或放支架,当然在这之前,要禁食,要抑制胃肠道分泌,要营养支持,暂时吃不了,当然要输液来补充营养,这是必须的,不然身体状况只会越来越差,导致后续可能的肿瘤治疗难于进行下去。 如果并不是消化道梗阻的原因,而只是不想吃东西,没有食欲,这又得看具体情况,要分析原因,有的是肿瘤本身的原因,有的是治疗(比如化疗)后的不良反应。 这种情况下,一是要针对病因去处理,如果是肿瘤引起的,当然要去治疗肿瘤,肿瘤一直在生长发展,只会让病人的情况越来越差,形成恶性循环;二是也要考虑必要的营养补充,但由于并不是吃不了,只是不想吃,食欲欠佳,可以用一些增强食欲的药,比如佳迪(在医生指导下用),同时鼓励病人少吃多餐,食物要做得色香味齐全一些,可以吃一些蛋白粉之类的作为辅助,鼓励尽量肠内营养,实在不行,也可以辅助静脉补充营养,能口服尽量口服,静脉肠外营养作为补充。另外,要注意的是,很多人动不动补充人血白蛋白,这个是滥用,要根据营养评估,抽血查生化前白蛋白、白蛋白的水平来综合决定,人血白蛋白可不是万能的“补品”。 说了这么多,其实最重要的一句话就是:要先分析原因,然后针对原因进行处理;然后才是对症的营养补充。 |