慢阻肺患者注意了，病情危重时，可用三种方法可以救命

慢阻肺的病情病情变化总的趋势就像是在走台阶，不是在上，而是在不停的下台阶，能否停留在一个台阶上是决定患者良好预后的前提，这需要规范合理的治疗才能让病情得到控制。

然而，因为各种各样的原因，很多患者的病情无法有效控制，随着病情的一次次加重，最终滑落到台阶的底部——重度的慢阻肺。

重度慢阻肺发作后不仅出现呼吸衰竭，同时还伴有严重的肺部感染，更要命的是，重度的感染会进一步恶化肺功能，甚至会威胁患者的生命。

所以，对于重度慢阻肺的患者来说，能否控制肺部的感染才是治疗的关键。然而控制感染并不是很快可以实现的，这需要一个过程，问题是对于重症的患者来说，病情急剧恶化，往往治疗还没起效，患者的生命就已经受到威胁。

为了争取控制感染的时间，积极的呼吸支持治疗是必须的，这就好比一个人坠入深井，你不仅要给他绳子，还要提供食物让他有足够的力气爬上来。

第一种：面罩无创正压通气

慢阻肺患者随着病情的进展，气道反复感染，会出现严重的缺氧及通气不畅，支气管通气不畅会导致肺泡萎缩，气道通气阻力增大，进而加重肺功能的恶化。同时身体为了纠正这种改变，大量做功，比如快速呼吸等，这又加重了身体的负担，进一步导致病情加重。

如果此时患者意识尚清醒，且身体状态稳定时，这时可以使用无创呼吸机改善患者的肺部通气状况，尤其是无创呼吸机中的双相正压通气模式，不仅在持续正压下为肺部提供足够的氧气，还能促进肺内二氧化碳的排除。

有研究证明对于早中期慢阻肺呼吸衰竭的患者，无创正压通气可以显著提高患者的血氧含量，纠正缺氧及酸中毒，提高治疗的效果。

第二种：有创呼吸机辅助呼吸

之所以叫有创呼吸机，是因为其需要气管插管，这是慢阻肺患者救命的第二种方式，也是第一种方法无效后才用的治疗。

对于慢阻肺急性加重后导致的中重度呼吸衰竭可以使用此方法治疗。慢阻肺患者经过内科药物及无创正压通气治疗后，病情仍然恶化，出现严重的缺氧、酸中毒及意识障碍等，这时需要有创的机械通气介入治疗，这种机械通气模式众多，适合各种情况，比如对于没有自主呼吸的患者可以使用控制呼吸模式，就是设置合适的通气频率及潮气量，机器就会按照设定的参数对患者进行通气，如果患者有自主呼吸，但呼吸功能较弱，可以使用辅助通气模式，这时机器可以在患者自主呼吸的基础上进行补充呼吸。

有创机械通气的优点和无创呼吸机一样，可以纠正患者缺氧，提升血液氧含量，复张萎缩的肺泡等。

第三种：体外膜肺氧合(ECMO)争取救治时间的最后手段

体外膜肺氧合(ECMO)可以理解为体外肺，这是一种人造的具有暂时替代肺功能的机器，当患者病情极度危重，出现严重的肺部感染、水肿，肺泡组织失去通气与交换功能后，为了争取治疗的时间，可以使用这种治疗方式。具体的原理是人为的创造一个心肺循环，支持身体的功能运行，慢阻肺加重的原因主要是感染，尤其是重度感染时会导致肺功能丧失，这时通过体外肺的支持可以维持生命，为消灭感染赢得时间。

当然了，既然用到了这种方法，患者的病情一定时极度凶险了，可以说是九死一生了，不过这也是最后的治疗方法。

以上三种只是维持肺功能的方式，就治疗而言，重要的还是控制肺部感染。

慢阻肺急性加重时有百分之八十是因为呼吸道感染所致，严重的感染可以导致支气管进行性狭窄，并且感染后气道内大量蓄积的分泌物也会导致呼吸衰竭的发生，所以积极的控制感染才是缓解症状的有效措施。