时间:2022-02-08 点击: 次 来源:不详 作者:佚名 - 小 + 大
肠癌包括结肠癌、直肠癌,最近这些年发病率持续增高,我们国家每年大约有40万例新发病人,与胃癌发病人数差不多。肠癌也呈现早期、晚期预后相差非常大的特点,早期5年生存率可达80%以上,晚期5年生存率只有10%左右,而许多肠癌确实是“拖出来”,一误再误。 肠癌最主要是以腺瘤途径发展而癌变,大约占到85%,其次是炎性肠病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病。 高脂肪、动物性高蛋白、低纤维素饮食习惯会导致致癌物增多,比如甲胆蒽,肠粘膜出现炎症、增生、息肉。 有些是炎性息肉,有些是腺瘤性息肉,只要时间足够,后者是一定会癌变的,多数学者认为腺瘤性息肉至低级别内瘤变、高级别内瘤变再至原位癌大约需要10-15年的时间,其实很多医生已经把高级别内瘤变当做原位癌处理了。 10-15年的时间!腺瘤是可以被肠镜发现的,若赶在癌变之前处理掉这些隐患是不是最好呢?最好的方法就是做肠镜,直视下检查要比潜血化验等其它方法准确很多! 注意,腺瘤处理之后,其促使形成的致病因素未必很快消失,因此腺瘤复发的情况很多,短时复查也是必要的。 肠道若有腺瘤发生,一般没有明显症状,虽癌变需要的时间很长,但没有检查、干预也算是“拖”的情况。推荐40岁以上的人群做次肠镜,根据家族史、腺瘤病史、肠病等情况制定复查时间。 临床上最常见的“拖”是肠癌症状已经很明显了还没有及时就诊,令人惋惜,缺乏相关知识,多自认为是“痔疮”的问题,症状明显了疾病也多到了中晚期,病也就不轻了。 肿瘤增大到一定程度可能自溃、以及在粪便外力的作用下,出血就难免了,肿瘤部位越高、血在肠道内停留的时间越久,大便颜色越黑,直肠下段肿瘤便血颜色可能还是鲜红的。 便血起初可能间断发生、肉眼不能见,随着疾病进展、出血也会增大,一般多伴有肿瘤坏死、感染物,脓血便是肠癌最典型的症状。 肠道肿瘤对肠功能会有一些影响,大便规律的改变也应该小心,比如近期发生便秘、腹泻、或者便秘腹泻交替发生,同一两个月前大便规律不一样,“突然”改变。 肠癌也可能有腹痛发生,很多老年病人以腹痛就诊、发现肠梗阻、肠镜发现问题的情况也不少见,没有固定点的腹痛,隐痛、胀痛,肝区、脾区、直肠等部位的肿瘤最易发生腹痛。 肠癌若能在腹部触摸到包块、肿瘤应该浸出肠壁与周围组织黏连,一些相对消瘦的病人也容易被发现。有人说肠癌是最容易预防的癌症,尤其从肠镜提早发现、干预腺瘤的角度讲,确实如此。 |