狼疮性肾炎患者如何更好保护肾？患者用甲泼尼龙冲击治疗的适应证

在狼疮性肾炎的治疗过程中，一定要注意肾功能的保护，避免出现肾功能不全。一些患者由于红斑狼疮反复活动或耽误了治疗，在就诊时可能已经存在不同程度的肾功能不全，也应尽量保护，避免肾功能进一步恶化。

5个因素会加重肾脏损害，患者尽量避免

1、蛋白尿

蛋白尿不仅反映肾小球的损害，而且还可引起肾小球间质的损害，导致肾脏病进展。

2、肥胖

肥胖是目前全球内危害公众健康的一个主要问题，肥胖不仅是高脂血症、冠心病以及高血压的危险因素，还可以增加蛋白尿，加重肾损害。

3、肾毒性药物

许多药物对肾有损害，如：磺胺类、氨基糖苷类抗生素(卡那霉素、庆大霉素等)等抗生素;解热镇痛药;尽量避免使用此类药物，以免加重肾损害。

4、感染

在狼疮性肾炎治疗过程中(尤其在诱导治疗的最初几个月内)容易发生感染。感染常会导致病情复发或加重，因此日常生活中应注意预防，避免到人群密集的地方，减少感染的发生。

5、高血压

狼疮性肾炎常并发高血压，而高血压是肾功能恶化的最大危险因素，因而狼疮性肾炎患者一定要注意有无血压升高，如有血压高务必严格控制。

患者用甲泼尼龙冲击治疗的适应证是什么

对于增生型狼疮性肾炎(病理类型多为川型、IV型)、表现为肾病综合症或急进性肾炎，或有明显狼疮活跃的表现，如发热、关节痛、狼疮性脑病者，应采用甲泼尼龙(1.0克/天，3-5天)、地塞米松(75~ 150毫克/天，3~5天)或琥珀酸氢化泼尼松(3.0 克/天，3~5天)静脉滴注进行冲击治疗。一般可每半个月冲击1次，直至病情缓解，然后口服泼尼松40~ 60毫克/(千克体重天)维持治疗。

有效后可逐渐减量，一般可较快减量至40毫克/天，然后每1~2周减量5~10毫克，直至12.5~15毫克/天，再维持1~2年。应注意在进行激素冲击治疗时，可发生严重感染，应给予积极而强有力的抗生素治疗。部分患者并发消化道出血，应给予护胃治疗。部分患者还可出现严重钠、水潴留，甚至出现严重肾功能不全，对于这些患者可进行透析治疗，以帮助患者度过急性期。激素冲击治疗是治疗重症狼疮性肾炎的有效方法之一， 但也有不容忽视的副作用，在冲击治疗期间应严密观察，发现不良反应及时进行处理。