很多人的胰岛素都打错了！医生：五字真言轮、捏、消、角、弃

亲爱的糖友，你是否在用胰岛素的过程中出现了这些情况：

天天扎肚子，突然有一天发现怎么扎针的地方长了一个鸡蛋大小的包?

生活管理很规范，也按时注射胰岛素，可血糖有时候还是控制不住?

打针的时候扎的自己好痛啊?真不知道其他糖友怎么坚持的?

其实胰岛素注射技术有很多细节，只要掌握正确的方法就能消除以上烦恼，归纳为五个字就是：“轮，捏，消，角，弃”。读起来像不像“轮捏消脚气”。

轮：轮换部位打针，预防局部硬结或增生

有些糖友以为胰岛素只能打在胳膊和肚子上，其实不然。*适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧(如下图所示)。打在肚子上但是不要打在肚脐为圆心，半径2.5厘米以内的区域。

这些部位吸收药物的速度不一样，腹部最快，其次是上臂、大腿和臀部。但是经常在一个地方打很容易产生局部硬结和皮下脂肪增生，因此需要轮换打。

比如把腹部分成4个等分的区域(见腹部上的数字标注的4个位点)，大腿、上臂和臀部可各等分为2个区域。每周选一个区域，按照顺时针或者图上数字标注的顺序进行轮换。

在一个等分区域内注射的时候，每次注射点要间隔至少1cm，如果每次都打在同一个针眼上，皮肤会像反复被订书针订下的纸张一样出现损伤。

捏：适当捏皮，提高注射安全性

糖友体型不同，注射部位及针头的长度都可能存在差异，因此在注射前要确定是否要捏皮进行注射。

当推测皮肤表面到肌肉间的距离小于针头长度时，捏起皮肤可以让该部位的皮下组织变深，就像平坦的土地上隆起的一个土包，这样能有效提高注射安全性。

用拇指、食指和中指把皮肤提起来，注意手法，不要连肌肉一同捏起导致肌肉注射)。

毕竟是捏自己的皮，下手轻点，不要使太大力气，捏的自己皮肤发白或疼痛都没有必要。打完针后，再拔出针前停留10秒，待药物全部进入皮下后再松开皮褶。

(黄色表示皮下组织，红色表示肌肉组织。左图为正确手法，右侧为错误手法)

消：2个消字，消毒消痛

注射前要对注射部位进行检查和消毒，如果出现了皮下脂肪增生，炎症和感染就不要再伤害这个部位了。可以用医用酒精进行消毒。但是一定要等酒精挥发干透后再进行注射。

据调查有一半的患者因为觉得打胰岛素太痛了不愿意继续，殊不知，酒精未干透就可能会导致注射疼痛。未干的酒精很容易被针眼带到皮下，引起疼痛，因此要等到酒精挥发后再注射哈。

除了酒精外，胰岛素温度较低、针头长度相对较长，打针打在了有丰富末梢神经的体毛根部、或者多次使用同一个针头都可引起疼痛和不适感。

因此，低温保存的胰岛素可等温度升高到室温或感觉不凉的时候再注射;选择直径较小，长度较短的针头;避开体毛根部注射;做到一次性使用针头可以减轻甚至消除疼痛。

角：找好进针角度，降低注射危险

根据捏皮不捏皮，针头的长短要选择不同的角度进针。不捏皮的情况下以45°角进行注射，以增加进针深度，降低针头触及肌肉组织的危险。

对于捏皮的情况，可以选择垂直即90°角进针

通常使用短针头时，比如4mm或5mm的，大部分患者都不用捏皮，这时可以直接垂直即90°进针。使用较长的等于或者超过8mm的针头时，就需要捏皮和/或45°角进针。

使用各种长度针头注射时的进针角度

弃：规范废弃针头，加强合理处置

针头是很细小的医学器材，反复使用的针头可能会钝化、卷翘、表面的润滑层可能会剥离，而你用肉眼很难发现这些改变。

除了增加疼痛的感受外，重复使用的针头中还可能残留药液，影响再次注射的剂量的准确性，甚至可能形成胰岛素结晶堵塞针头妨碍注射。

此外，注射后的针头留在胰岛素笔上也会因为热胀冷缩使笔芯内药液外溢或进入笔芯从而引起胰岛素注射剂量的错误。

可以毫不夸张地说，针头重复使用的次数越多，糖友血糖控制不佳的比例就越高。

因此，针头一定要一次性使用。完成注射后应该套上外针帽后废弃，避免扎伤回收垃圾的人，使用胰岛素笔的也不要将针头留置在笔上。废弃的针头可以放置在锐器盒中交回就近的医院处理。

除了以上的“轮捏消角气”之外，拿到胰岛素注射笔时一定要好好看看说明书再使用。