甲状腺癌越来越多见，如何早期发现？如何治疗？预后如何？

甲状腺癌发病率较低，占全部恶性肿瘤的0.5%一1%，但在头颈部肿瘤中其发病率高居首位。女性发病率高于男性，男：女：1：3。高发年龄为20～40岁，50岁以后明显下降。甲状腺癌常见可能病因有：1.电离辐射 是目前唯一一个已经确定的致癌原因。2.缺碘缺碘可以刺激促甲状腺素(TSH)的分泌。3.内分泌因素 TSH是甲状腺癌发生的促进因子。4.其他 家族遗传病患者常伴有甲状腺癌。

甲状腺癌常见病理学分型?1.分化型甲状腺癌，包括(1)乳头状癌，最多见，占甲状腺癌的70%~80%。低度恶性，发展缓慢，病程长，预后好;(2)滤泡状癌，此型占甲状腺癌的5%～20%。其病程长，生长缓慢，预后较好。较少有淋巴结转移，血行转移相对多见。2.甲状腺髓样癌，发生于甲状腺滤泡旁细胞，亦称C细胞恶性肿瘤。可分泌降钙素，中度恶性，有类癌综合征表现，淋巴结和血行转移常见，占甲状腺癌的5%-10%。3.未分化癌 老年病人多见，主要包括大细胞癌、小细胞癌和梭形细胞型癌。此型占甲状腺癌的5%，恶性程度高，发展快，预后较差。

甲状腺癌如何早期发现?甲状腺位于颈前，位置表前，有肿物容易被发现，如有①颈前肿物，合并出血可迅速增大。②声音嘶哑、呼吸困难等压迫神经或气管症状。③颈部淋巴结肿大，这些情况，均应该第一时间选择就医。

如何检查以及诊断?首先常见检查，(1) 超声检查：甲状腺B超图像呈实质性低回声结节，瘤体内常见钙化或砂粒样征，颈部有肿大淋巴结。可在B超引导下细针穿刺活检。(2)CT或MRI检查：可以更详细了解肿瘤与周围组织、器官的关系，淋巴结有无转移。为医师提供手术范围。(3)超声检查：甲状腺B超图像呈实质性低回声结节，瘤体内常见钙化或砂粒样征，颈部有肿大淋巴结。可在B超引导下细针穿刺活检。(4)放射性核素检查和血液检查：甲状腺球蛋白(TGB)测定超过正常值10倍则提示有甲状腺癌可能。放射性核素检查甲状腺结节为冷(凉)结节，细胞学或组织学证实为癌者可确诊为甲状腺癌;其次以及最重要的是病理学检查，细针穿刺细胞学检查对定性诊断的准确率可高达95%，或通过手术切除的甲状腺肿块做病理组织学检查或行术中冷冻切片检查来确诊。

甲状腺癌的鉴别诊断：与常见疾病鉴别，1.甲状腺腺瘤，该疾病多为单发结节，偶然发现。肿物边界清楚，表面光滑，可随吞咽上下活动。女性多见。2.亚急性甲状腺炎 一般认为由病毒引起，起病较急，常有上呼吸道感染史，伴轻度发热及全身症状。甲状腺可及单侧单发结节，肿物韧实，常较硬，结节不平，一般均有压痛。3.结节性甲状腺肿 多见于地方性甲状腺肿地区，病程较长。初常为多发，质韧或较软，表面光滑，随吞咽上下活动。结合B超检查可排除。

甲状腺癌的治疗以外科手术治疗为主，包括原发肿瘤和颈部淋巴结转移癌的手术切除，辅以内分泌治疗。对于手术切除不彻底或有骨等远处转移者，可采用内外照射治疗、化学药物等等治疗方法。甲状腺癌的预后因素与病理类型、性别、年龄、临床分期及治疗方式有关。乳头状癌10年生存率75%~95%，滤泡状癌10年生存率45%~95%，髓样癌的10年生存率约70%，未分化癌极差，5年生存率仅为18%。