浅谈流行性腮腺炎

流行性腮腺炎，四季均有流行，以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。冬季人们爱吃火锅，室内温度高，出门温度低，冷热交替。有人说腮腺炎是上火的一种，那么腮腺炎到底是不是上火呢?今天世纪健康产业网特邀，郑大一附院口腔科乔永明副主任医师，为大家讲述腮腺炎的相关问题。

专家说：发病时以耳垂为中心红肿。发病后一般可获终生免疫，成人后不会再得。

1.世纪健康产业网：什么是腮腺炎呢?

乔永明：腮腺炎有许多种类，包括病毒性(或称流行性)腮腺炎;化脓性腮腺炎;根据病程又可分为急性(病毒性腮腺炎均为急性，急性化脓性腮腺炎或慢性化脓性腮腺炎急性发作)、慢性(一般是化脓性腮腺炎);慢性化脓性腮腺炎又分为慢性复发性腮腺炎和慢性阻塞性腮腺炎。

2.世纪健康产业网：腮腺炎可怕吗?

乔永明：病毒性(或称流行性)腮腺炎俗称“痄腮”，一般发生于儿童，有接触史，可双侧先后发病;可伴高热，病程1-2周。发病时以耳垂为中心红肿。发病后一般可获终生免疫，成人后不会再得。为与急性化脓性腮腺炎相区别，可以化验血常规、血淀粉酶;白细胞可不高，淋巴分类高或正常，淀粉酶可明显升高。治疗以抗病毒、支持治疗为主。病毒性腮腺炎可伴发病毒性睾丸炎或卵巢炎，而影响将来的生育功能;若治疗不彻底，可能会形成儿童复发性腮腺炎，幼儿园会因患儿反复发生腮腺炎而拒绝入园。因此，病毒性腮腺炎应积极有效彻底治疗，避免发生这些麻烦的并发症和后遗症。

3.世纪健康产业网：您能简单为我们介绍一下急性腮腺炎与慢性腮腺炎的区别吗?

乔永明：急性化脓性腮腺炎较少见，一般发生于成人。诱因可能是抵抗力下降，一般是单侧发病，病情重时可伴高热;治疗及时病程可较短，约1周左右;表现也是以耳垂为中心红肿，腮腺导管可流脓;病情重者，脓液在腺体中形成脓腔，甚至可突破筋膜引起周围组织间隙感染。临床检验：血象(白细胞总数)增高，中性粒分类增高，淀粉酶不升高。这些是与流行性腮腺炎不同的，可清楚鉴别。治疗以足量有效抗生素应用及支持治疗，必要时行脓肿切开引流术。一般没有其他并发症及后遗症。

慢性化脓性腮腺炎包括阻塞性及复发性腮腺炎。他们的症状类似，但诊断和治疗还是有区别的。阻塞性腮腺炎的典型症状是进食时耳垂区突然胀痛，口内感觉有咸味的液体流出。一般发生于成人，病程可持续数年至数十年。检查耳垂下可轻度或明显肿胀，导管口可流出粘稠、浑浊或脓性唾液(就是自己感觉的咸味液体：感染的唾液)。化验均正常，腮腺造影显示：导管粗细不均，或分支导管变粗。治疗以保持口腔卫生，定期导管冲洗为主。若发生急性感染，按照急性化脓性腮腺炎治疗。值得注意的是，涎腺镜是诊断和治疗阻塞性腮腺炎的良好手段，可以通过内窥镜显示导管的内部情况：导管狭窄?异物?软硬结石?可以同时手术清除这些病变因素，从而获得良好疗效。若不能有效控制病变，可能会导致腺体功能丧失，最后不得不手术摘除腺体。

专家说：若儿童的流行性腮腺炎治疗不彻底，可以形成儿童复发性腮腺炎。

4.世纪健康产业网：慢性复发性腮腺炎又是怎么回事呢?

乔永明：慢性复发性腮腺炎，以耳垂下方反复发生的肿胀为主要临床表现。若儿童的流行性腮腺炎治疗不彻底，可以形成儿童复发性腮腺炎，一般认为是患儿的免疫力发育不完善造成的，随着年龄增长，该病可自愈。所以治疗也是以提高免疫力为主，可以口服免疫增强剂(如转移因子等)。

5.世纪健康产业网：腮腺炎该怎么治疗呢?

乔永明：局部检查和治疗因患儿不配合，很难实施----可以腮腺造影检查，治疗可以导管冲洗或涎腺镜治疗。成人也有为数不少的复发性腮腺炎，症状类似，可以局部检查，腮腺造影显示：末梢导管点球状扩张;除全身治疗，可以局部治疗：导管冲洗或涎腺镜，但效果没有阻塞性腮腺炎好。

阻塞性腮腺炎表现：导管粗细不均，呈腊肠样

复发性腮腺炎表现：末梢导管点、球状扩张