不可低估小儿过敏性鼻炎

很多家长在孩子有喷嚏和鼻塞、流涕时，最先想到的是孩子感冒了，其实不然，这很有可能是过敏性鼻炎发作了，那么，感冒和过敏性鼻炎之间有哪些区别呢？怎样治疗儿童过敏性鼻炎呢？过敏性鼻炎患儿在生活起居上应注意哪些？今天，世纪健康产业网专家访谈特邀河北省儿童医院中医儿科魏慧利副主任医师和大家说说小儿过敏性鼻炎的相关知识。

专家说：过敏性鼻炎具有突然发生和反复发作的打喷嚏（每次连续5个以上），流清涕和鼻塞、鼻痒，不伴发热，这些症状常年性反复发生，或季节性发病。

1、世纪健康产业网：什么是过敏性鼻炎? 过敏性鼻炎患儿会引起哪些过敏反应？

魏慧利：过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎（简称变应性鼻炎），分常年性与季节性两类。两者临床表现与发病机理基本相似，主要为吸入了致敏原而引起速发型变态反应的鼻黏膜非感染性炎症。常年性过敏性鼻炎的致敏物多为屋内尘土、螨、霉菌、动物脱屑、禽毛等。季节性变态反应性鼻炎的致敏原多为花粉、蒿类植物，故又称花粉病。本病无论年龄大小均可发病，除鼻和鼻窦受累外，部分儿童还可引起过敏性咳嗽和哮喘。

2、世纪健康产业网：那么怎样知道孩子得了过敏性鼻炎呢？

魏慧利：具有突然发生和反复发作的打喷嚏（每次连续5个以上），流清涕和鼻塞、鼻痒、鼻出血等鼻部不适。常年性发病，1年内发病日数积累超过6个月，1日内发病时间积累超过0.5小时，病程至少1年的一般考虑为常年性变应性鼻炎；季节性发病，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉播粉期符合，病程至少两年的考虑为花粉病。以上还必须结合医院的相关检查才能最后确诊。

3、世纪健康产业网：过敏性鼻炎需要做哪些检查？

魏慧利：除耳鼻喉科常规的鼻粘膜检查外，还需要做变应原皮肤试验，特异性IgＥ抗体检测或变应原鼻粘膜激发试验，鼻分泌物涂片，血清、鼻分泌物特异性IgＥ检测及眼结膜试验等检查有助于确定本病的诊断。

４、世纪健康产业网：很多家长在孩子有喷嚏和鼻塞、流涕时多想到孩子感冒了，那么感冒和过敏性鼻炎一般怎样区分呢？

魏慧利：感冒和过敏性鼻炎都会出现打喷嚏、流涕和鼻塞等症状，所以当孩子出现这些情况时，家长往往以为孩子是感冒，但关键是给孩子吃感冒药往往没有明显的效果，而过敏性鼻炎部分病例还可能向下呼吸道发展引起哮喘，所以分清是感冒还是过敏性鼻炎是非常重要的。

一般情况下感冒就是医学上所说的上呼吸道感染，往往是病毒感染引起，有的还可能合并细菌感染，多急性起病，持续时间短，一般不超过一周时间。常伴发热，咽痛，扁桃体肿大等。

而过敏性鼻炎因接触过敏原而诱发，具有突然发生和反复发作的打喷嚏（每次连续5个以上），流清涕和鼻塞、鼻痒，不伴发热。这些症状常年性反复发生，或季节性发病，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉播粉期符合。有时在某种环境下，如雾霾，油烟粉尘刺激等情况下也容易出现症状。

专家说：多数儿童的过敏性鼻炎是有多种过敏原的，使“脱敏”治疗的疗效受到局限。

5、世纪健康产业网：过敏性鼻炎的西医治疗主要有哪些？

魏慧利：首先，对花粉过敏的患儿在春季减少出门，出门时最好带着口罩，在家时关好门窗；对动物毛发过敏的患儿不要养宠物。临床上用于治疗变应性鼻炎的药物种类有抗组胺药、肥大细胞稳定剂、减充血剂、抗胆碱药、糖皮质激素、抗白三烯药。给药方式包括鼻腔局部应用和口服。糖皮质激素是目前西医治疗变应性鼻炎最有效的药物。此外还有免疫治疗（包括脱敏治疗）和手术治疗等。

6、世纪健康产业网：既然过敏性鼻炎是过敏引起的，很多家长都希望通过脱敏治疗根治过敏性鼻炎，那么什么是脱敏治疗呢？这种治疗真的能彻底治愈过敏性鼻炎吗？

魏慧利：“脱敏”治疗是免疫治疗的一种方式。利用低滴度的过敏原刺激*产生抗体，再不断加大过敏原的滴度，逐渐达到抗原抗体结合的高饱和度，这样当外界的过敏原再进入*时，将不再产生变态反应，从而达到过敏体质的非过敏状态。脱敏治疗的方法多是对于过敏原比较单一的过敏性鼻炎有效，但实际上多数儿童的过敏性鼻炎是有多种过敏原的，使得临床上这种治疗方法的疗效受到局限。

专家说：过敏性鼻炎患儿在生活起居上的合理调适对加强和巩固治疗效果非常重要。

7、世纪健康产业网：中医对过敏性鼻炎的认识是怎样的？

魏慧利：祖国医学称本病为“鼻鼽”，并对本病的表现有所记载，如《素问玄机原病式》说：“鼽，出清涕也。”“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也”。中医学对本病的发病特点和发病机理有独特的认识，认为本病的发病主要责之于肺、脾、肾三脏功能失调。如肺气虚寒，卫表不固，腠理疏松，则风寒异气乘虚而入，循经上犯鼻窍；脾肾气虚，气血生化无源，津液敷布不利，则鼻失濡养，水湿上犯清窍。以上情况均可导致鼻鼽的发生。

8、世纪健康产业网：中医治疗过敏性鼻炎的方法有哪些？

魏慧利：中医治疗疾病的灵魂是辨证论治，圆机活法，不拘于一方一药。但为了让大家有较直观的认识，以下列出较为常见的几种分型治疗方法，但它不是中医治疗的全部。

1.肺气虚寒：临床常伴有恶风怕冷，气短乏力，自汗，查见鼻腔粘膜肿胀湿润，其色淡白或灰白，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。治以益气固表为主，玉屏风散首选，方中重用黄芪，白术补肺健脾，固表敛汗，防风走表祛风，根据病情也可用本方合桂枝汤调和营卫增加疗效。

2.肺脾气虚：除肺气虚的症状外临床上还可见有鼻塞较重，鼻涕量多，倦怠乏力，食少便溏，舌淡，苔白，脉濡弱。治以健脾益气为主，可用补中益气丸治疗。

3.肺肾两虚: 除肺气虚的症状外临床上还可见有喷嚏频作，大量清涕，伴有形寒肢冷，畏寒，腰膝酸软，夜尿频多，小便清长，舌淡，苔白，脉沉细。治以温肾固涩为主，首选金匮肾气丸加仙灵脾。

除药物治疗之外，还可以采用穴位贴敷，针灸推拿等治疗，都要在中医辨证的基础上选穴施治。此外过敏性鼻炎患儿在生活起居上的合理调适对加强和巩固治疗效果也非常重要。

9、世纪健康产业网：那么过敏性鼻炎患儿在生活起居上应注意些什么？

魏慧利：首先要合理安排饮食，少吃零食，少吃凉甜油炸食品，少吃巧克力、桂圆、荔枝等性热及辛辣食物。晚上睡前不吃任何东西，幼儿园回来不要加餐，最多可吃点粥和菜，苹果；让患儿多睡觉，少疯跑，如一去幼儿园就得病，就少去幼儿园，保持每日大便通畅也非常重要。逐渐培养用冷水洗脸的习惯，4岁以后可以夏天学游泳，以增强身体对外界温度变化的适应能力。