高温来袭 警惕上感

上呼吸道感染是最常见的感染性疾病，此病的发病率高，不仅影响了个人的工作和生活，而且还有可能出现严重的并发症，这种疾病具有一定的传染性，应积极防治。上呼吸道感染与流感有什么区别？上呼吸道感染应该如何预防？这种疾病可能会出现哪些并发症？为此，世纪健康产业网专家访谈特邀北京老年医院感染疾病科主任：曹文利主任医师为大家讲解上呼吸道感染的相关知识。

专家说：病毒感染和细菌感染是引发上呼吸道感染的常见病因。

世纪健康产业网：狭义和广义上的上呼吸道感染是怎么定义的？

曹文利：呼吸道由呼吸道和肺组成，呼吸道包括鼻、咽、喉，气管、支气管。鼻、咽、喉称为上呼吸道；气管、支气管称为下呼吸道。

上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。狭义的上呼吸道感染即普通感冒，发生率较高，多具有自限性，一般5-7天痊愈。90%左右的上呼吸道感染都是由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。广义的上呼吸道感染不是一个疾病，而是一组疾病，包括普通感冒、咽炎、喉炎、鼻窦炎、扁桃体炎。

2.世纪健康产业网：上呼吸道感染的病因和危险因素是什么？

曹文利：上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有20%-30%的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染之后发生，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。

但接触病原体后是否发病，还取决于人群易感性，免疫功能低下者易感。老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。营养不良、应激、淋雨、受凉、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触病原体携带者，由空气以及污染的手和用具诱发本病。

专家说：发热、轻度畏寒、头痛、咽痛等是上呼吸道感染的常见症状。

3.世纪健康产业网：上呼吸道感染在临床上有什么症状表现？

曹文利：根据病因和病变范围的不同，上呼吸道感染的临床症状表现有：

（1）普通感冒（common cold）：为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。

（2）急性病毒性咽炎和喉炎：由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，或者明显声嘶、讲话困难。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。

（3）急性疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热。查体可见咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕，以后形成疱疹。

（4）急性咽结膜炎：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。

（5）急性咽扁桃体炎： 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃ 以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有领下淋巴结肿大、压痛。

世纪健康产业网：上呼吸道感染要做哪些检查？

曹文利：（1）血液检查： 因多为病毒性感染，白细胞计数常正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

（2）CRP—C反应蛋白，降钙素元，细菌感染者一般较高。

（2）胸部X线：上呼吸道感染症状不具有特异性，症状严重者需要做胸部X线检查排除一些常见呼吸系统其他疾病。

（3）病原学检查： 因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断或病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。

专家说：上呼吸道感染应对症处理为主，尽量在医生指导下服用药物。

世纪健康产业网：上呼吸道感染需要治疗吗？

曹文利：无并发症的普通感冒通常病情较轻、病程短、是一种自限性疾病，预后良好，一般1周以内可以自行缓解。以对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通。症状较重者可使用以下药物：

（1）对症治疗：发热头痛的患者可以酌情适当加用解热镇痛类药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。对有急性咳嗽咳痰可酌情使用止咳化痰药，鼻后滴漏的患者应给予伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血，亦可局部滴鼻应用。应用抗组胺药减轻可缓解咳嗽、打喷嚏等不适。

（2）抗菌药物治疗：普通感冒无需使用抗菌药物。有白细胞升高、咯黄痰和流黄涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验用药，可选口服青霉素类、头饱菌素类、大环内酯类或哇诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。

（3）抗病毒药物治疗：如无发热，免疫功能正常，发病超过2天一般无需应用。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用。利巴韦林和奥司他韦有较广的抗病毒谱，对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。

应该强调的是，应尽量在医生指导下服用药物，避免不正确用药；并且服药后应该休息，不要开车或高空作业等，避免从事精力集中的工作。

专家说：上呼吸道感染如不及时治疗，有可能导致一系列的并发症。

6.世纪健康产业网：上呼吸道感染需要输液吗？

曹文利：上呼吸道感染患者应首选口服药物治疗，避免盲目输液，输液仅限于以下情况：

（1）因上呼吸道感染造成原发基础疾病加重，或出现并发症，需要静脉给药；

（2）患者严重发热或呕吐、腹泻导致脱水，电解质紊乱，需补充水和电解质；

（3）由于胃肠道不适、呕吐无法进食，需要补液维持基础代谢。

7.世纪健康产业网：上呼吸道感染与流感有什么区别？

曹文利：流感是流感病毒引起的进行呼吸道传染病，其特点是突然爆发，迅速蔓延，流行面广。起病急骤、症状变化多，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。并发症发生率高，特别是肺炎，可引起死亡。对年老体弱者、婴幼儿，存在基础疾病体质较差者威胁较大，应尽早就诊。

8.世纪健康产业网：上呼吸道感染会死人吗？可能会出现哪些并发症？

曹文利：上呼吸道感染一般是一种轻度、自限性疾病，不会导致死亡。少数患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管支气管炎。部分患者可继发溶血性链球菌感染引起风湿热、肾小球肾炎等，极少数患者可并发病毒性心肌炎，可危及生命，应予以警惕。

专家说：预防上呼吸道感染应从日常生活中的小事做起。

9.世纪健康产业网：在日常生活中，上呼吸道感染应该如何预防？

曹文利：（1）上呼吸道感染患者在日常生活中应注意相对隔离，咳嗽、打喷嚏时应避开他人。多休息，多饮水。密切接触者有感染可能，注意与病人保持距离。

（2）不要共用毛巾，勤洗手避免接触感染。

（3）平时加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累，有助于降低易感性，是预防上呼吸道感染最好的方法。

（4）年老体弱易感者应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。

10.世纪健康产业网：在家用醋熏蒸能杀死病毒，预防上呼吸道感染的传播吗？

曹文利：食醋中的醋酸是一种弱酸，而病毒抵抗力强，常温下是耐酸的。用食醋来熏蒸，增加空气中酸度有限，理论上是不能杀死病毒的。家庭预防应该加强室内通风，多休息，多饮水，生活规律，饮食营养搭配合理。