艾滋病--让人闻名色变

迄今为止，全球仍有超过100万的儿童携带艾滋病病毒，有300万儿童被艾滋病吞噬了生命，那么，你的宝宝是否携带艾滋病病毒呢？艾滋病的传播途径又是那些呢？怎样预防艾滋病呢？今天，寻医问药专家访谈特邀解放军101医院感染病中心谭晓风副主任医师，为广大网友讲解艾滋病的诊疗知识，希望大家对艾滋病有更新的认识。

专家说：不能因为自己感觉有所有的症状，虽然不能检测到抗体，也是得了艾滋病了，就是所谓的“阴滋病”。

1、世纪健康产业网：为什么说阴滋病是不存在的？ 

谭晓风:艾滋病的全称是获得性免疫缺陷综合症，此名称只是英文名称所有单词首字母组合以后的读音，是由免疫缺陷病毒引起的，有明确的病原体，病原体进入体内肯定是会有反应的，先复制增多，再产生抗体，再引起CD4细胞减少等系列反应，这些反应才可能导致不同的表现即症状，逻辑上不能反过来推论的，就是说不能因为自己感觉有所有的症状，虽然不能检测到抗体，也是得了艾滋病了，就是所谓的“阴滋病”了，这只能是白白地吓唬自己。

2、世纪健康产业网：艾滋病毒在外界到底能待多长时间才失去传染性？

谭晓风:接着第一问的知识，艾滋病的病原体是病毒，这是比细菌还小的微生物，而且不能单独存活，必须其他生物帮它处理营养后才能利用，所以只有寄生在其他活的细胞中，也就是说一定有宿主，可以是动物或人，现在全世界唯一宣布消失的传染病天花就是一种病毒性疾病，因为天花病毒只能在*中存活，所以经过多少年的努力，终于判定全世界没有天花病人了，也就没有天花病毒了，现在存有天花病毒的只有美国和俄罗斯。

艾滋病毒亦如此，所以它在体外我理解一定存活不了多长时间，教科书上明确说的是在干燥环境里几到十几分钟失去活性，其他介质里没有类似明确的说法，也不能瞎猜或乱说。

3、世纪健康产业网:到底多少病毒量可以导致感染呢？

谭晓风:说实话，我们人类对病毒的认识还是相当少的，对付病毒也还没有决定性的方法，所以关于这个问题实际是没有确切答案的，只能模糊地说总归病毒量越多传染性越大。有人说唾液、皮肤汗液等都有说法认为可以检测得到病毒，为什么说没有传染性呢？说包括拥抱等生活中一般接触不传染也是基于自认识艾滋病以来，还没有通过这种途径感染的病例这样一个事实，所以不应该纠结于这个问题而一直恐慌。

专家说:无论在艾滋病感染的什么时期，症状都不能作为诊断的单独依据。

4、世纪健康产业网:怎样理解高危行为？

谭晓风:只要是传染病，要形成从一次成功的传染过程，都需要三个条件，即传染源、传播途径和易感者。我们所有的人都是易感者，所以剩下的就是前两者了。开始尚未知道有艾滋病时，血液是重要的传染源，中国第一例感染者就是输血被传染的，现在这样的可能就几乎不必考虑了，主要是体内有病毒的人，无论是否发病（未发就叫携带者）。

传染源有了，怎么到你体内呢？这就是传播途径，小孩可能是母亲传染（即母婴垂直传播），成人则大多是其他成人带病毒的血液或体液进入其体内，这样高危行为就比较好理解了。首先一定要有病毒，没有病毒就没有传染源，有些人担心自慰等行为会感染是完全没必要的；其次要理解病毒自己没有移动的能力，不会自己在你皮肤上打洞来进入到你体内，必须有你皮肤或粘膜的破损形成通往血液的道路。针刺、吸毒共用针头等好理解，扎破了，性行为（无论是异性还是同性之间）有时不易理解，是因为在兴奋时动作较大导致粘膜轻度的擦伤不容易有感觉，所以避孕套才成为全球推荐的防护措施。

至于其他的如剃头刀、剃须刀等就比较难区分，剃头因为都有垫层保护，不容易刮伤头皮，刮刀则不容易把握，建议最好剃头时不刮绒毛了，除非提醒当时更换新刀片。

5、世纪健康产业网:为什么不能单凭症状来诊断艾滋病？

谭晓风:出现症状是两个时期，一是急性感染期，实际上所有病毒感染都分全身感染期和定位感染期，全身感染期的表现几乎所有病毒感染都差不多一样，发热、头晕等，人们最熟悉的病毒感染是感冒，所以一般解释就说和感冒差不多，出现在感染后2到4周，也和感冒一样会自己好起来，大家都一样，你怎么区分呢？而发病期再次出现症状则是因为*的防卫系统被破坏，人的预防感染（其他病毒、各种细菌）以及肿瘤发生的能力下降后才出现的，这些感染和肿瘤与其他原因诱发的感染或肿瘤也没有区别呀！也没有特殊性。所以无论在艾滋病感染的什么时期，症状都不能作为诊断的单独依据。

6、世纪健康产业网:怎么理解检查艾滋病的一些指标报告呢？

谭晓风:毕竟艾滋病是非常吓人的疾病，现在检验过程也非常慎重，不少报告是同时把对照试验结果打印在报告单上的。对照试验是为了防止人为操作过程出现错误而同步进行的试验，阳性对照就是明确知道里面有我们要检测的东西，如果结果阴性就说明试验过程出问题了，同样阴性对照就是明确知道里面肯定没有我们要检测的东西，如果结果阳性也说明试验过程有问题。只有对照试验全对，检测结果才有意义，也才可信。有时比较容易混淆的是数字，一般是检测数小于对照试验的结果数表示阴性，但也有反过来的，检测数值小于对照试验的结果数表示阳性，这时要仔细看对照值一栏中数字前面的符号是小于号（<）还是大于号（>），如是小于号，就是常见理解方法，结果小于对照值是阴性，否则就要反过来理解了，小于对照值是阳性了，免得理解错误而惊吓不已。

 还有一个不常见的结果是“待复查”，可能是初筛实验呈阳性反应，应用原有试剂和另外一种不同原理或不同厂家的试剂进行重复检测，或另外两种不同原理或不同厂家的试剂进行重复检测，如两种试剂复测均呈阴性反应，则为HIV抗体阴性；如有一种或两种试剂呈阳性反应，需进行HIV抗体补充试验。补充试验无HIV特异性条带产生，报告HIV- 1/2抗体阴性。补充试验出现HIV-1/2抗体特异带，但不足以判定阳性，报告HIV-1/2抗体不确定，可在4周后随访；如带型没有进展或呈阴性反应，则报告阴性；如随访期间发生带型进展，符合HIV抗体阳性判定标准则为HIV抗体阳性，如带型仍不满足阳性标准，继续随访到8周。如带型没有进展或呈阴性反应则报告阴性；满足HIV阳性诊断标准则报告阳性，不满足阳性标准可视情况决定是否继续随访。其中需要随访的就报告“待复查”了。

专家说：我们不应该有免费的药物可能副作用更多的担心，好好配合医生才是正确的选择。

7、世纪健康产业网:检测窗口期到底多长时间是可靠的？

谭晓风：首先要理解窗口期是体内确实有病毒而我们无法证实这一点才出现的概念，如确实没有病毒就不要纠结了。而所谓免疫抑制剂可能影响窗口期的观念到目前为止没有明确的资料，因为真正全面影响免疫力的恰恰只有艾滋病。

其他能否证实就看我们的检测能力，而科技水平的发展总归是让我们的能力越来越强的，窗口期实际上也应该越来越短，当然这还要涉及到一个地方的经济条件，能否及时更新最新的检测方法。现在国家防治指南没有明确窗口期是多长时间，暴露后监测是4、8、12周和六月，应该是六月后才能完全排除，但美国专业网站UPTUDATE明确抗体窗口期是六周，抗原是三周，核酸是两周。个人觉得六周比较合适，毕竟国内试验条件和人员专业素质也是日趋完善的。

8、世纪健康产业网:什么时候开始治疗合适？

谭晓风：从理论上讲总归是越早控制病毒越好，可能需要考虑的因素还有药物的副作用和经济条件等。中国艾滋病治疗是强制定点管理的，2016年中国专家共识已建议只要明确诊断就开始抗病毒治疗，认为这样对远期的疗效和生活质量都有明显的好处。应该是药物的副作用可以控制在*能耐受的范围了。而且国家把艾滋病的防治当作影响社会和谐和发展的重大事件，免费计划应该是慎重权衡的结果，我们不应该有免费的药物可能副作用更多的担心，好好配合医生才是正确的选择。

9、世纪健康产业网:中医中药在艾滋病的治疗中能发挥作用吗？

谭晓风：中医中药在病毒性疾病的防治中应该说是有其特定的地位的，对很多疾病能有效地缓解症状，延缓并发症的发生。研究表明中医中药对抗病毒基础上的不适症状缓解和白细胞的恢复都有比较好的作用。当然，这一切一定要在有相当经验的基础之上，所以，和第八问一样，最好配合医生，与医生好好商量才是最靠谱的。