李油山：纵隔肿瘤藏在*内，早期症状和诸多癌症一样不容易被发现。所以对于纵隔肿瘤的预防就尤为重要，首先，必须得知道的是纵隔肿瘤有哪些发病原因。 一是先天性的，这种情况就是和胚胎发育有关，本来它该在这个部位，它并没有在这个部位，或者它不该在这个部位，它存留着这一块组织。比如我们说的精原细胞瘤，它本来应该在生殖器官，不应该在纵膈，但是发育过程中，确实有一部分存留在这里了，这样的话就会发展成肿瘤，这是一种先天性的因素。二后天性的因素就比较复杂了，不像食管一样有比较明确的概念是什么样的致癌因素，它和肿瘤的基因突变还是有关系的。
2. 世纪健康产业网：纵膈肿瘤的特点您能介绍下吗？
李油山：纵膈位于双侧胸腔之间，胸膜之外，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌，其内有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等，所以它是重要生命器官的所在地。由于狭长解剖空间，固定位置的重要脏器不同，肿瘤的类型也不同（有原发的，有转移的，原发肿瘤中以良性为多见，但也有相当一部分为恶性），绝大部分不清楚病因（部分肿瘤因为异位细胞或组织种植到纵隔腔，异常增生而成肿瘤）。
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（图2）
即使肿瘤很小也会引起循环、呼吸、消化和神经系统的功能障碍（图2）
（图3）
儿童纵膈肿瘤的发病率较成人为低，但癌变机会多（图3）约有2/3的病儿早期有咳嗽、低热、呼吸困难等症状，这是和儿童胸腔容量小有关。
加上发病隐匿、缓慢，早期临床症状不典型，只能通过胸部X线或者CT、超声等检查才能早期发现。所以，误诊是经常性的。手术是主要治疗措施，一旦确诊此病，应及早手术以防恶变，手术切除的肿瘤经病理诊断为恶性的，还应进行化疗和放疗，以提高治疗效果。
3.世纪健康产业网：纵膈肿瘤的症状不易发现是因为不明显还是什么？
李油山：多数良性纵膈肿瘤临床上常无症状，多于体检时发现。恶性纵膈肿瘤常见的症状有：
（1）胸闷胸痛是各种纵膈肿瘤最常见的症状，如果疼痛剧烈，病人难以忍受者多为恶性肿瘤。
（2）呼吸道压迫症状，当肿瘤压迫或侵犯肺、支气管时，常引起咳嗽、气短，严重时发生呼吸困难。肿瘤溃破会产生肺不张和肺内感染。上腔静脉受压，常见于上纵隔肿瘤，多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。
（3）神经系统症状，交感神经受压表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷等；喉返神经受压表现为声音嘶哑；累及膈神经引起呃逆、膈肌麻痹。
（4）心血管症状，心慌、心律不齐、面部、颈部水肿。
（5）吞咽困难，肿瘤压迫或侵犯食管引起的。
（6）出现一些与肿瘤性质相关的特异性症状，如随吞咽上下运动为胸骨后甲状腺肿，咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。
专家说：对于纵膈肿瘤而言手术为主要治疗方法。
4.世纪健康产业网：纵膈肿瘤需要做哪些检查？
李油山：（1）X线检查：常规胸部正侧位，X线照片及透视检查，可作出初步诊断。进一步检查方法有：支气管造影，断层造影，血管造影及纵隔充气造影等。
（2）内窥镜检查。
（3）放射性同位素检查。
（4）经皮穿刺活检。
（5）试验性放射治疗。
（6）活体组织检查。
（7）电子计算机X线分层摄影检查（CT）。
（8）剖胸探查或胸骨纵劈切开，切除肿块或活体组织检，确定诊断，及时手术治疗。
5. 世纪健康产业网：如何诊断纵膈肿瘤？
李油山：（1）胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。
（2）体检可有胸骨隆起，颈部或锁骨上淋巴结肿大，局限性哮鸣音，或出现上腔静脉综合征。
（3）X线检查可见纵膈肿块阴影或囊性阴影。
（4）CT和核共振检查可见纵膈占位病变。
（5）纵膈肿块穿刺活检，细胞学检查以明确诊断。
6. 世纪健康产业网：纵膈肿瘤的治疗原则是什么？
李油山：手术为主要治疗方法。原发性纵隔肿瘤，无论良性、恶性，一经发现，应尽早行手术切除。近年来，电视胸腔镜微创下，绝大多数纵膈肿瘤，可以全腔镜完成，或者镜子辅助下完成。
（图4）
（图5）
（图6）
个别囊性纵膈肿瘤，包绕心脏大血管的肿瘤等，需要常规开胸手术完成（图4，图5，图6），甚至残留部分囊壁在心血管上面，剩余囊腔予以碘酒酒精烧灼等。
其他的治疗方法有化疗、放疗、中医中药治疗、生物治疗等。
（1）手术治疗为主，恶性变可能者、转移者，辅以化疗、放疗。
（2）恶性淋巴瘤可放疗、化疗相结合。
专家说：纵膈肿瘤良性的预后效果好。
7. 世纪健康产业网：纵膈肿瘤的预后怎么样？
李油山：预后方面，良性的当然效果好，与其他脏器的癌症相比，即使是恶性的胸腺瘤，通过积极外科干预，能够迅速缓解纵膈内大血管，气管，食管的受压问题，达到及时减症减状目的，再配合积极的放化疗。延缓生命预后也较好。
由于化学疗法和放疗的进步，恶性淋巴瘤和恶性胚细胞性肿瘤的预后已有所改善。
由于纵隔肿瘤种类的不同，在疗养上的注意点也不相同。
良性肿瘤，如果摘除了肿瘤，以后不会留下任何问题。恶性肿瘤，特别是恶性淋巴瘤、恶性胚细胞性肿瘤、胸腺癌等，需进行较长时间的辅助治疗(化学疗法)。
其它较少见的纵隔肿瘤有：血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤及软骨瘤等。
8. 世纪健康产业网：纵膈肿瘤术后如何护理？
李油山：（1）病情稳定后给予半卧位。
（2）进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食，勿过饱。
（3）良好止疼，有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，十分重要。呼吸困难者吸氧。
（4）有纵隔引流者连接胸腔引流瓶，按胸腔引流护理常规护理。观察引流液的性状和量，必要时可用负压吸引以利引流。
（5）作正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫引起的呼吸困难和颈静脉怒张。
（6）鼓励病人尽早活动，预防并发症。
（7）按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理。
9.世纪健康产业网：纵膈肿瘤可以预防吗？
李油山：总的说来，没有根本有效的办法来预防纵膈肿瘤的发生变化，但是培养一些良好的生活习惯、良好的职业习惯等等这些因素十分重要。
其实最主要的还是早期发现。这个早期发现需要借助一些影像，最直接的是X光胸片或者胸部CT。但是，在广大的基层，特别是乡镇医院，几乎无CT，仅有的X光机也很陈旧，常常把纵膈肿瘤误诊。
比如：后纵膈肿瘤误诊为大心脏（图7）
上纵膈肿瘤误诊为肺癌等（图8）
让一些经济困难患者望而退步，一拖再拖，直至病变恶变,十分可惜。
所以，需要我们定期有条件地深入基层去体检筛查，这样是一个很好的办法。因为花钱并不是很多，我们可以借助影像，及时发现基层部分患者，所以，还是强调健康体检。
10.世纪健康产业网：纵膈肿瘤患者如何进行心理治疗？
李油山：纵膈肿瘤患者的首发症状往往是胸部憋闷、咳、喘，透不过气来等，常让人有一种十分恐惧的“濒死感”，再加上这类患者大都须行开胸术，十分可怕，且有复发之危险，故人们对其恐惧，也可想而知。
因此，作为心理治疗的首要环节，就是纠正人们对纵膈肿瘤的极度恐惧之认识，告诉他们：大多数这类病症患者经过中西医学的合理综合治疗是可以康复的，让他们首先具有战胜疾病的勇气与信念，能积极配合治疗。
这类患者的兼症很多，如恶性贫血，重症肌无力，胸腔积液等，许多对西医来说，不治之症，病人们常因此而极度悲观、失望、沮丧。其实不然，至少这类兼症，我们用中药方法成功控制过多例，因此，首先要让病人在认识上有正确看法，信念上要积极、坚定。
本病的治疗周期较长，如何帮助患者保持思想闲静、开朗乐观、形成热爱生命的平和心境，也很重要，它有利于促进患者康复，防止复发和转移。
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