不想做“糖人” 科学控糖很重要

对于糖尿病患者来说，除了日常的合理用药之外，还需要配合饮食和运动的调节。患者在治疗过程中的依从性对于治疗效果也起到了至关重要的作用。今天，寻医问药专家访谈，特邀南京454医院内分泌科王爱萍主任医师和广大网友聊聊糖尿病的诊疗，希望大家明白，不想做“糖人”科学控糖很重要。

专家说：血糖监测要做好，运动适量很重要，自行停药不可取。

1. 世纪健康产业网：王老师，在治疗过程中关于患者的依从性，您能和网友分享下相关案例吗?

王爱萍：当然。这里有两个案例可以和大家分享。

最近，病房住进了一位老面孔，患有五年以上糖尿病的李大爷，半年前由于穿鞋磨破大脚趾造成骨质损伤，最后不得不截除了大脚趾。谁能想半年后又要面临第二、三脚趾的截除。问诊后发现，李大爷平时十分的固执和激进，不爱吃药和打针，却十分喜欢运动，而且运动的强度还很大，一心指望通过运动把血糖控制住，结果事与愿违，还丢了3个脚趾头。在这里提醒糖尿病患者们：“饮食和运动的控制对于糖尿病患者控制血糖来说很有必要，但是一定要注意控制好度，切不可因为运动强度过大造成适得其反的效果。在做到合理饮食和运动的基础上，还一定要配合药物的治疗，谨遵医嘱。”

无独有偶，家住南京江宁区的65岁的叶大妈，具有30年的高血压病史和14年的糖尿病史。早在2010年她就因穿鞋不当，引发了左脚磨损、溃疡，不得不截掉了左脚第二个脚趾。康复出院后，天长日久她又渐渐忽视了足部护理和血糖控制，3年后导致足部病理发生变化，进而截掉了右脚第一根脚趾。同年7月，叶大妈的右脚状况再次恶化，最后右脚的前半个脚掌也没被保住。今年5月份，叶大妈在修剪左脚老茧时不小心导致出血，遗憾的是，她没有立即就医，几天后发现伤口处有脓液流出，才立刻来到我中心就诊。

李大爷和叶大妈作为糖尿病患者来说，都是因为依从性的缺失才导致了连续截肢的悲剧。

2. 世纪健康产业网：王老师，那关于如何做到谨遵医嘱，您能简单总结下吗?

王爱萍：1.血糖监测要做好

老年人一般到了一定年龄段，都会出现血糖不稳定方面的问题，所以平时的血糖监测就显得尤为的重要。李大爷要不是因为脚趾出现溃烂去医院就诊也不会发现自己有糖尿病，所以要做到时刻关注，及时检查，及时治疗。不要等到血糖已经完全得不到控制或者出现了并发症才意识到自己的血糖出了问题。李大爷在脚趾出现问题时，并没有第一时间去医院治疗，而是拖了将近一个月的时间。李大爷的案例告诉我们：如果做到及时发现，及时治疗也许就可以避免截趾的悲剧，所以平时的血糖监测工作一定要做好。患者依从性的缺失，对于自身病情来说会造成了相当大的影响，甚至可能会造成不可挽回的严重后果。

2.运动适量很重要

运动对控制血糖起到了良好的调节作用，但是做到适量很重要。李大爷第二次手术就是由于运动强度过大导致运动后骨质畸形，运动所产生的水泡造成细菌感染，最后因为骨髓炎又不得不截除第二、三脚趾。在这里建议大家：“对于糖尿病患者来说，每周150分钟的舒缓运动即可，跑步、登山等高强度的运动是不可取的。”

3.自行停药不可取

有很多糖尿病患者不爱吃药，怕吃药会有依赖性，从而选择自行停药，殊不知这样做是不对的。李大爷就是个很好的案例，由于自己的固执，认为靠运动就可以调节好血糖，选择放弃药物的治疗，最后导致血糖得不到控制，并发症又找上门来。要做到科学的控制好血糖，饮食和运动控制只是基础，还是要配合药物的治疗才能达到好的效果的。我们在这里也提醒广大糖友们：“一定不能因为对糖尿病知识的缺失，选择自行停药，应该谨遵医生的控糖方案来科学合理的调节好血糖。”

糖尿病患者平时一定要加强对糖尿病知识的了解，在结合自身条件和医生的引导下，制定科学的控糖方案。还需要注意的事，糖尿病患者的自我检查意识一定要提高，因为糖尿病本身并不可怕，可怕的是因为自身的疏忽导致的并发症的出现。患者在治疗过程中，切勿盲目相信自己的判断，一定要根据医生的建议进行合理规范化的治疗。患者依从性在治疗过程中的提高对于患者病情的稳定起到不可估量的作用。