无精子症患者的生育选择

日常生活当中当我们生育检查时突然发现自己*里没有精子或其他朋友没有精子，往往会陷入一种极其无助的状态，不如怎么办，不知下一步生育如何走。我们从无精子症的发病情况、临床诊断、临床类型、常见的病因、不同的类型的生精功能情况给大家做一下基本的了解，减少大家走弯路的几率。今天，世纪健康产业网专家访谈特邀河南省妇幼保健院生殖医学中心潘周辉副主任医师和大家谈谈无精子症患者的生育选择。

专家说：无精子症在男性不育的患者中可以高达10-20%。

1、世纪健康产业网：无精子症的发病情况如何？

潘周辉：无精子症的发病率在一般人群中约占2%，在男性不育的患者中可以高达10-20%，他们当中有身强力壮的运动员、有年轻的大学教师、有成功的商人等等，无精子症患者几乎涉及了社会不同阶层的所有人群，甚至是一些已经做了爸爸的男性再次要求生育在进行*的常规检测时也发现为无精子症，这到底是怎么回事呢？他们还能生育自己的后代吗？我们还得从无精子症的临床定义谈起。

2、世纪健康产业网：什么是无精子症？临床常见的类型有哪些？

潘周辉：所谓无精子症是指3次或3次以上射出的*离心沉淀后,显微镜检查仍未见精子。需要指出的是我们需要排除另外两种特殊的病情类型不射精症（是指由于性功能异常等原因引起的*排不出来）和逆行射精（是指有射精的感觉但是无*排出，但是通过射精后排尿尿液检查后可见精子）。在我们临床上常见的无精子症类型包括梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。

专家说：通过目前梗阻性无精子症临床上常用的附睾穿刺或睾丸穿刺的方法，可以发现精子证实睾丸生精功能正常。

3、世纪健康产业网：什么是梗阻性无精子症？

潘周辉：梗阻性无精子症是指由于双侧精路梗阻导致*或射精后的尿液中未见精子。我们的生殖系统包括睾丸、附睾、输精管、精囊、射精管、前列腺等 。睾丸是我们*产生精子的地方，其他附属性腺和器官是精子经过的管道。通俗的讲梗阻性无精子症是指我们产生精子的睾丸这个地方的功能是正常的，但是其他管道的某个地方或多个地方不通畅从而造成精子不能出来。

4、世纪健康产业网：梗阻性无精子症的常见病因有哪些？梗阻的部位有哪些？

潘周辉：常见的原因有先天性因素（如先天性附睾发育不全、输精管发育不全、先天性射精管梗阻等）和后天性因素（如炎症性和外伤性引起的梗阻等）。梗阻同样可以发生在生殖系统的任何部位包括睾丸内梗阻、附睾梗阻、输精管梗阻、射精管梗阻等。

5、世纪健康产业网：梗阻性无精子症应该如何诊断的？

潘周辉：梗阻性无精子症一般临床体检睾丸大小体积和性激素检查水平基本正常，通过生殖系统影像学如超声检查可发现不同部位的梗阻影像，有时候我们可以辅助采用*的生化检查如精浆果糖、精浆中性α-葡糖酶等辅助判断梗阻的部位，最后我们通过目前临床常用的附睾穿刺或睾丸穿刺的方法，通常结果可以发现精子证实睾丸生精功能正常。

专家说：造成非梗阻性无精子症的原因包括：先天性因素、后天性因素、慢性系统性疾病、外源性因素以及其他不明原因等等。

6、世纪健康产业网：什么是非梗阻性无精子症？

潘周辉：非梗阻性无精子症是指各种下丘脑垂体疾病所致的生精功能改变，不同病因所致的原发性生精功能衰竭的程度类型不同，临床上统称非梗阻性无精子症。通俗的生殖系统的管道没有问题，但是由于种种原因造成产生精子的睾丸功能不正常。

7、世纪健康产业网：非梗阻性无精子症的原因有哪些？

潘周辉：造成非梗阻性无精子症的原因比较复杂包括先天性因素（如睾丸发育不良、无睾症、睾丸下降不良、克氏综合征47，XXY、男性46，XX 综合症等等 ）、 后天性因素（如外伤、睾丸扭转、引起睾丸血供损伤的外科手术、睾丸炎后等等）、慢性系统性疾病（如肝硬化、肾功能衰竭等）、外源性因素（如药物、细胞毒毒素、长期服用棉籽油、放射线、热损伤等）以及其他不明原因等等。

8、世纪健康产业网：非梗阻性无精子症的常见病理学分类？

潘周辉：我们通常通过睾丸大小体积，性激素和生殖系统影像学检查排除梗阻性无精子症后必要的情况下需要睾丸穿刺取样病理学判断睾丸的生殖功能到底如何。

常见的病理学分类包括睾丸生精功能低下(可见少量的成熟精子和生精细胞)、睾丸精子成熟阻滞（可见少量生精细胞，未见成熟精子）、唯支持细胞综合征（未见生精细胞，只见支持细胞），前两种病理类型提示睾丸有一定的生精功能，唯支持细胞综合征提示睾丸没有生精功能。

专家说：不同类型无精子症应该选择合适的生育方案。

9、世纪健康产业网：不同类型无精子症的生育选择

潘周辉：综上所述，对于无精子症的生育选择我们需要应患者自身状况、个人意愿以及不同类型，选择合适的生育方案。

（1）梗阻性无精子症患者由于睾丸生精正常绝大多数可以生育自己的后代，如药物治疗、手术治疗、辅助受孕治疗等。
（2）非梗阻性无精子的患者中的睾丸生精功能低下和睾丸精子成熟阻滞类型的患者由于有一定的生精功能可以采用药物治疗或药物治疗结合辅助受孕治疗生育自己的后代。

（3）非梗阻性无精子的患者中的唯支持细胞综合征类型的患者由于病情复杂，必要需要考虑供精人工授精生育后代。