如何正确处理伤口不留＂疤＂

很多人在受伤后，会出现不同程度的疤痕，受伤区域的疤痕可能会出现凸起并伴随瘙痒，严重的瘙痒会让病人寝食不安，苦不堪言。那么，疤痕为什么会痒呢？这种痒大概会持续多长时间？疤痕能彻底消除吗？怎么处理能预防或减轻疤痕呢？今天，世纪健康产业网专家访谈特邀湖南省中医药研究院附属医院美容科黄宁申主任医师和大家介绍一下疤痕的相关知识。

专家说：吃酱油不会使伤口疤痕变黑，其他颜色深的食物也不会。

1、世纪健康产业网：疤痕是怎么形成的？为什么有的人受伤后疤痕不明显，有的人却很明显？

黄宁申：疤痕是*受伤（损伤超过真皮层）后，伤口皮肤组织自我修复的产物。有的疤痕很小很淡，几乎难以察觉；有的外观上会有明显的凸起或凹陷，有的还伴有色素沉着或色素脱失，有的疤痕很软有的发硬；还有的甚至会越长越大，更严重的疤痕甚至对机体的活动造成牵拉。造成这些疤痕千差万别的原因，主要与个*质、损伤的程度和处理措施有关。

2、世纪健康产业网：吃酱油会使伤口疤痕变黑吗？

黄宁申：吃酱油会使伤疤变黑的说法没有科学根据。酱油和其他食物一样，食后经消化形成氨基酸、碳水化合物、无机盐、水等能被*吸收的物质，酱油中的色素物质也会被消化分解，不会直接转移到皮肤中，因此吃酱油不会使伤口疤痕变黑，其他颜色深的食物也不会。

目前可以确定的是，创口愈合形成新皮肤期间，日晒容易形成黑色素沉着，而使疤痕变得比较明显，因此建议避免将伤口暴露在阳光下。

3、世纪健康产业网：黄老师，您给简单的介绍一下疤痕为什么会发痒？痒会持续多久？

黄宁申：疤痕开始增生的时期，成纤维细胞等大量增生，无序排列，新生的神经末梢也拥挤杂乱无章，外表表现为发红，并凸出皮肤表面。处于增生期的疤痕组织对周围环境的物理化学因素相当敏感，所以外界一有变化，疤痕便会出现瘙痒或疼痛，尤其以瘙痒较为明显。

受疤痕的病理性和个*质等不同因素的影响，每个人的疤痕增生期持续时间不同，有的3个月疤痕就进入萎缩期，刺痒症状会减轻或消失；有的持续时间长甚至长达几年。

专家说：疤痕疙瘩不仅会出现在疤痕体质的人身上，也可以出现在正常人群的某些部位。

4、世纪健康产业网：疤痕的种类有哪些？哪些疤痕需要尽早治疗？

黄宁申：疤痕按性质不同一般分为：

（1）表浅性疤痕外表稍异于正常皮肤，平坦、柔软；

（2）增生性疤痕明显高于周围正常皮肤，发红发硬；

（3）凹陷性疤痕则低于周围正常皮肤；

（4）挛缩性疤痕可牵拉邻近的组织或器官，造成严重的功能障碍；

（5）疤痕疙瘩是明显突出于皮面的质硬疤痕，并会逐渐长大；

其中，增生性疤痕、挛缩性疤痕、疤痕疙瘩这三种都是不稳定的疤痕（异常疤痕、病理性疤痕），需要尽早治疗，避免情况恶化。如果疤痕在显眼位置，严重影响美观，也需要治疗。

5、世纪健康产业网：很多疤痕患者怀疑自己是疤痕体质，身上容易留疤就是疤痕体质吗？怎么判断自己是不是疤痕体质？

黄宁申：经常有病人说：“医生，我是不是疤痕体质？你看，我这里就有道疤痕。”实际上疤痕体质者非常罕见。因为疤痕体质的概念是：患者身体任何部位的损伤（即使很微小的外伤，如蚊虫叮咬）均可引起超出创面边界的疤痕疙瘩增生，且具有家族遗传特征。

目前医学上只能根据个人的表现诊断疤痕体质，但无法真正通过哪一项化验指标去检查一个人是否是疤痕体质。

此外，还要认清一点，长疤痕疙瘩的人不一定就是疤痕体质。疤痕疙瘩不仅会出现在疤痕体质的人身上，也可以出现在正常人群的某些部位，如前胸、肩部、下颌、上背部、耳廓等位置。

专家说：认真清洗伤口是避免留疤痕、促进伤口愈合最基础的一步。

6、世纪健康产业网：哪些伤不会留疤？哪些伤一定会留疤？

黄宁申：疤痕不仅难看，而且还影响美观，不过，有些疤痕是不留疤痕的，有些是会留疤痕的，我跟大家简单的介绍一下，哪些伤不会留疤？哪些伤一定会留疤？一般的表皮擦伤，只要没有感染、没有伤及真皮层，不管多大面积，就算早期黑色痂皮很难看，请放心，这种是不会留疤的。但是如果护理不当，如未长出新皮就受到日晒，那么就有留下色素沉着的风险，色素很难消退，需要好几年甚至更长。

凡是伤及皮肤真皮层甚至更深的损伤，就一定会留下不同程度的疤痕，如刀伤、深二度烧烫伤、重度痤疮、水痘溃破等，治疗只能改善，疤痕一定存在，只是能够尽量不明显。

前胸、肩部、颈部等静脉淋巴回流不良的地方是疤痕容易增生和好发疤痕疙瘩的部位，所以这些地方的伤口处理一定要谨慎，并且要做好抗疤护理。

7、世纪健康产业网：当意外受伤或出现了伤口，怎么处理能预防或减轻疤痕呢？

黄宁申：首先，在伤口形成之初，要及时对伤口进行清洗、消毒、缝合或包扎。常常有人怕疼而拒绝清洗，事实上，认真清洗伤口是避免留疤痕、促进伤口愈合最基础的一步。比如外伤后如果皮肤嵌入粉尘、煤灰等杂物，如果清洗不净，有颜色的颗粒残留在皮肤内就会形成难看的粉尘染色。

消毒是为了防止感染，这也是避免留疤痕的关键，因为感染会引起真皮下层的破坏、表皮无法再生，只好由肉芽组织增生填补缺损，这样必然留下疤痕。同样，对疖子、脓疱等要尽早由医生科学处理，切忌用手去挤捏，以防止炎症向深部扩散，形成疤痕。

如果疤痕增生明显，发红发痒的，这类情况一定要忌口，辛辣刺激（包括酒精类的等）的东西都尽量不要碰，要防止手抓挠疤痕，否则会让疤痕增生更明显。

烧烫伤创面更要选择正确的处理方式，尽量咨询正规医院烧伤科医生，避免自行涂药处理影响创面愈合。一般创面在伤后二周内愈合的，后期基本上不会有疤痕增生。否则超过二周愈合的，都可能会有疤痕增生。

专家说：伤口愈合后一周即可对疤痕进行综合干预治疗。

8、世纪健康产业网：疤痕怎么可以完全祛除吗？如何治疗？

黄宁申：疤痕一旦形成，即使采用再全面的治疗方案，也只能使疤痕得到部分或者大部分改善，将凹凸不平的疤痕予以抚平淡化、接近正常皮肤，而无法真正消除它。所以疤痕的防治同等重要。

一般来说，疤痕常用的治疗方法主要有：药物治疗、加压包扎、微创（激光、射频、超声波）治疗以及疤痕整形手术。这些方法没有绝对的一定哪个更好，主要还是看实际情况，或者更多的是要综合治疗。

一般的治疗原则是：新疤痕，可以试用外用药物治疗，如果经济许可的话，可以配合点阵射频或非剥脱性点阵激光治疗，红色的疤痕还可以配合长波长的彩光治疗。有配合这些治疗，当然效果比单纯用药好些，当然还要求就诊的医院有这些复杂的设备并掌握操作技术。

半年以上的陈旧性疤痕，单纯用药效果就比较差了，疤痕时间越久药物越没效果。陈旧性的疤痕传统的是用疤痕整形手术治疗，现在新的技术是用射频，激光等新的微创治疗。当然手术虽然传统而古老，但也没有说就彻底不用了，射频，激光虽然是新科技，但也没有说就包治百病。二者其实还是互相配合，取长补短，各有优势，各有用途的。不同的疤痕，不同的病情，有针对性的选择合适的治疗，没有最好的，只有相对合适的，具体情况具体分析。

9、世纪健康产业网：疤痕什么时候治疗比较好？

黄宁申：在过去，大多教科书上建议疤痕须等待6个月～1年，待疤痕成熟后再治疗——手术（切除、植皮等），这无异于把“感冒等成肺炎”，也是缺乏有效治疗手段的“缓兵之计”。

近十几年来，各种新技术的临床应用，结合创面愈合和再生医学的应用，让医生能在疤痕形成的早期进行主动干预，改变疤痕的病理过程，让皮肤组织的再生替代疤痕组织，避免疤痕畸形发展。一般来说：伤口愈合后一周即可对疤痕进行综合干预治疗。