浅谈青春痘的治疗

青春期的少男少女多多少少都会有青春痘的烦恼，长了青春痘应该如何治疗呢？中医中药治疗青春痘效果怎么样？青春痘能“根治”或“除根吗？相信很多人的脑海里都会有这样的疑问。今天，世纪健康产业网特邀河南省中医院皮肤性病科方玉甫主任医师为大家介绍青春痘的相关知识。

专家说：痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据，依据皮损性质将痤疮分为3度和4级。

1、世纪健康产业网：方老师，您能简单的说一下男性和女性患青春痘的占比以及青春痘的成因吗？

方玉甫：青春痘医学称之为痤疮，俗称粉刺、暗疮。痤疮（青春痘）是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。据统计，在青春期男性有95%，女性有85%患过不同程度的痤疮，所以大家称其为“青春痘”也是很贴切的。

2、世纪健康产业网：您能讲解一下青春痘形成的原因究竟有哪些吗？

方玉甫：目前发病机制仍未完全阐明。雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关，内分泌、遗传、精神压力、护肤品、饮食等也对发病和发展有影响。

3、世纪健康产业网：了解了青春痘形成的原因以后，您再给说说青春痘在临床上的症状表现有哪些呗！

方玉甫：青春痘多发于面部、颈部 前胸后背等皮脂腺丰富的部位。表现为粉刺（包括有白头、黑头粉刺）、丘疹、脓疱、结节、囊肿，以及合并的瘢痕、“痘印”等，其中粉刺是诊断痤疮的基本皮疹。痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据，为临床使用简单方便，目前使用比较多的是主要依据皮损性质将痤疮分为3度和4级：轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：脓疱；重度（Ⅳ级）：结节、囊肿。

专家说：长了青春痘，应根据病情的轻重程度采用分级治疗、综合治疗、以及维持治疗。

4、世纪健康产业网：为什么有些人已过青春期脸上还起痘？

方玉甫：生活中我们经常见到30、40岁的人也长“青春痘”，在临床上我们将大于25岁患者诊断为“青春期后痊疮”，患者多为职业女性推测是长期紧张刺激垂体一肾上腺轴导致肾上腺源性雄激素分泌增多，导致血清雄激素水平持续升高从而影响着痊疮的发生，一些患者还常伴有黄褐斑、月经紊乱、脱发等。

5、世纪健康产业网：根据痤疮发病的主要因素，治疗青春痘的方法有哪些？

方玉甫：根据痤疮发病的主要因素，目前采用的治疗方法和手段非常多，主要这么几大类：

①外用药抗生素、维甲酸类、过氧化苯甲酰等；

②系统性应用抗生素、维甲酸类、抗雄激素治疗等；

③化学治疗主要是果酸疗法；

④物理治疗包括光动力、红-蓝光照射、激光治疗等；

⑤其他治疗包括粉刺清除、囊肿、瘢痕内注射、心理治疗等。

6、世纪健康产业网：中医中药治疗青春痘效果怎么样？

方玉甫：中医药治疗痤疮历史悠久，积累了丰富的经验，具有很好的疗效。中医认为痤疮主要是由于脾胃素虚或由于过时辛辣油腻之品，生湿生热，肺胃蕴热、熏蒸头面，复感毒邪而发病，日久血瘀气滞形成结节囊肿；或素体肾之阴阳平衡失调，肾阴不足，相火天癸过旺，加之后天饮食生活失理，肺胃火热上蒸头面，血热郁滞而成。

治疗应根据中医望、闻、问、切及发病时间长短，皮损形态等不同表现辨证分型论治，常分为：肺经风热证、脾胃湿热证、痰瘀凝结证、冲任不调证等，随证加减治疗。

方法包括辨证口服中药、中成药及外用药、面膜、湿敷、喷雾，火针、针灸、穴位注射、贴敷、刺络放血、拔罐等等。

7、世纪健康产业网：长了青春痘以后怎样治疗效果好？

方玉甫：首先要强调一个治疗的规范的问题，目前主张根据病情的轻重程度采用分级治疗、综合治疗、以及维持治疗，既针对每个病人具体情况个体化治疗，我个人的观点是采用中西医结合规范综合治疗。

那么前面提到的这么多治疗方法和手段如何选择呢，建议要到医院里选择专业的医生诊治，因为每一种治疗方法和手段都有一定的适应症、方法、注意事项等，如维甲酸类口服多用于重度痤疮，抗雄激素治疗多推荐用于有高雄性激素表现女性患者，中医需要望、闻、问、切辨证治疗等等，只有专业的医生才有可能给您制定一个合理的治疗方案。

专家说：青春痘治疗后减轻或明显减轻，生活质量提高，都是治疗的收获！

8、世纪健康产业网：青春痘诊治的误区有哪些？

方玉甫：

①很多年轻人长了青春痘以后认为这不是病，过了青春期就没有了，不用管它，许多家长也认为这是正常现象。

②也有认为痤疮只是外表问题，在网上或药店自己买点药就行了。

作为一个皮肤科医生来说，我想提醒大家的是，青春痘是青春期的常见疾病，虽然痤疮的出现不会导致某人的身体健康出现严重问题，但已经有许多研究发现痤疮会对一个人的自信和自尊心产生影响，重者可能导致抑郁。它的早期治疗非常关键，如果一些很轻的痤疮皮疹，青春期过后可能自行消退，或外用点药就会有很好的效果，但对比较重一点的青春痘，就一定要早期积极规范治疗，以预防和减轻瘢痕等并发症的发生，同时也对减轻我们的心理负担、提高生活质量是非常重要的。

③ 关于“根治”、“除根”：所谓的“根治”或“除根”是患者和医生共同努力的目标。但我个人认为治疗后减轻或明显减轻，生活质量提高，都是治疗的收获，不一定要能达到治疗后“一个也不起，永远也别起”的“根治”或“除根”标准才治疗，这样会让大家都感到很大的压力，不利于治疗也不科学。虽然“青春痘”是多因素引起的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，但也确有很多患者治疗后取得满意疗效的。

9、世纪健康产业网：青春痘预防护理措施有哪些？

方玉甫：局部清洁：应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗，如果过度清洗，会将皮肤上的保护油脂完全洗去，造成皮肤太过干燥，对于肌肤有很大的伤害，易引发痤疮。忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损。

日常护理：部分痤疮患者皮肤屏障受损，且长期口服或外用抗痤疮药物如维A 酸，往往会加重皮肤屏障的破坏，导致皮肤敏感。因此，除药物治疗外有时也可以配合使用功效性护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。慎用化妆品，特别是油性及粉状化妆品，以免堵塞毛孔。

健康教育：

①饮食：限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物，多食蔬菜、水果，对脾胃不好的还要少食生、冷食物；

②日常生活：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒、保持心情舒畅等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅；

③心理辅导：对于重度的痤疮患者来说，更容易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此，重度痤疮患者还需配合必要的心理辅导，以积极乐观的心态应对痤疮。