关爱女性健康 共抗乳腺癌

现今社会，人们谈癌色变。而对于对女性健康威胁最大的乳腺癌的认识上，仍存在很大不足。究竟乳腺癌应该如何预防？哪些人存在较高的乳腺癌患病风险？乳腺癌应如何正规治疗？作为患者，在抗癌过程中可以做的有什么？世纪健康产业网专家访谈，邀请汕头大学医学院附属第一医院普外科孟勇主任医师，为大家普及乳腺癌防治的基本知识。

专家说：早期发现，早期治疗最最关键。

1.世纪健康产业网：请问，如何才能判断自己是否患上了乳腺癌呢？有没有具体行之有效的措施可以推荐呢？

孟勇：正常的乳房是由为皮肤，皮肤下面的脂肪组织，以及再下面的乳腺腺体组织组成。当乳腺腺体组织或乳腺内输送乳汁的导管的上皮细胞发生癌变，则称为乳腺癌。对于乳腺癌，最关键是要早期发现，早期治疗。因此，定期健康体检则显得尤为重要。各年龄段的女性，可以按以下原则进行筛查。

 20-40 岁女性，不建议乳腺筛查。40-49 岁女性，建议每年 1 次筛查，与临床体检相结合。50-69 岁女性，建议每 1-2 年 1 次筛查，与临床体检相结合。70 岁以上女性每 2 年 1 次筛查。有高危因素者则建议筛查开始时间提前，且最好半年1次。筛查的手段一般为乳腺钼靶X线片，对致密型乳腺推荐与B超检查联合。对于经济较好的可根据具体意愿选择乳腺MR检查。

2.世纪健康产业网：请问能否具体的说下，哪一类人更容易得乳腺癌呢？

孟勇：乳腺癌的发病原因具体还不明确、但已有大量研究证实下列因素与乳腺癌发病密切相关：

1.初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄较大；

2.吸烟、肥胖、不健康饮食，熬夜等不健康生活习惯；

3.电离辐射，如放射线等；

4.激素类药物如口服避孕药等。

5.其他乳房疾病，如乳房良性肿瘤，另外，乳腺小叶增生在低龄女性中发病率相当高，其导致乳腺癌的概率微乎其微，且并无明显有效的治疗方法，主要以饮食调节、性生活调节、情绪调节等治疗手段为主，药物治疗作用有限；

6.家族遗传或基因缺陷，母亲患有乳腺癌的女性发病风险明显升高。

3.世纪健康产业网：那有什么方法可以预防乳腺癌呢？

孟勇：针对乳腺癌发病的危险因素，预防的方法其实并无特殊。如健康饮食、规律作息、远离烟酒、母乳喂养、远离电离辐射等等。另外，还应加强自我检查和健康体检的意识，防患于未然。

专家说：乳腺癌，不可怕！关键是积极乐观的态度，同时积极配合医生进行正规治疗。

4.世纪健康产业网：据我所知，乳腺癌的治疗似乎有手术，放化疗，靶向治疗等等诸多方式，在这里我想您能不能大致介绍下各种治疗方式的特点呢？

孟勇：目前对于乳腺癌的治疗方式，主要有手术，放疗，化疗，靶向治疗，激素内分泌治疗以及免疫疗法这几种。而乳腺癌的治疗往往要根据患者病情综合使用多种治疗手段，以达到最佳的治疗效果。绝大多数乳腺癌患者就诊时仍有手术机会，因此手术治疗是乳腺癌治疗的基本方法。根据手术前个人病情和意愿，医生会综合考虑不同的手术方式。乳房全部切除，甚至清扫腋窝淋巴结，还是仅切除肿瘤组织，保留乳房。术后常根据病理结果（包括病理类型，分期结果，激素受体情况和 HER2 受体情况）决定进一步治疗方案。通常在术后2-4周内先进行4-6 个周期的辅助化疗，若检查提示性激素受体阳性，则可选择内分泌治疗。若Her-2受体阳性，则可加用赫塞汀靶向治疗。同时视病情决定是否进行放疗。

5.世纪健康产业网：对于化疗的副作用如脱发，恶心呕吐，拉肚子等，很多患者都很是恐惧，请问您是怎么看待这个问题的呢？

孟勇：临床上，我的确遇上了不少手术做得很漂亮，但因各种原因拒绝辅助化疗的病人，绝大多数都在短期内肿瘤复发，当真十分可惜。诚然，化疗药物是具有一定的毒副反应的，且不同的化疗药物毒副反应类型及严重程度均有不同。针对乳腺癌的化疗药物，脱发是常见的毒副反应，其他的还有恶心、呕吐、白细胞降低，以及手脚发麻，记忆力减退等等。但作为医生，我们会最大程度上防治这些毒副反应，这些毒副作用在大多数情况下也是控制在可接受范围内的。切不可因噎废食，因恐惧副反应而拒绝治疗。临床上除了诊断原位癌的患者（即癌细胞尚未发生播散）外，绝大多数患者均需要进行辅助化疗。

6.世纪健康产业网：激素内分泌治疗有什么副作用吗?靶向治疗呢？

孟勇：目前的激素治疗，对于绝经前患者，首选口服三苯氧胺（即他莫西芬），而对于已绝经的妇女，则选用芳香化酶抑制剂。前者可提高子宫内膜癌的发病率，服药期间需要避孕，每半年至一年行一次妇科检查，通过 B 超了解子宫内膜的厚度。后者常见的副反应为骨质疏松，治疗期间需要定期检测骨密度，必要时补充维生素 D 和钙片。患者可在平时多进食富含钙的食物来调节。

7.世纪健康产业网：请问晚期乳腺癌该怎样治疗呢？

孟勇：临床上，有少部分患者发现时已有其他内脏转移或骨转移，即为晚期乳腺癌。早 - 中期的乳腺癌患者，在数年至数十年以后，可能会出现复发、转移，届时也为晚期乳腺癌。晚期乳腺癌的治疗手段为化疗、局部放射治疗、靶向治疗、支持治疗等。部分患者治疗效果良好，经过治疗后仍有较长的生存期和较高的生活质量，部分患者治疗效果不佳，病情持续进展，进入终末期。

专家说：抗癌路漫漫，医患携手行！

8.世纪健康产业网：在此次访谈的最后，请问您有什么话想对所有乳腺癌的患者说的呢？

孟勇：随着医学的发展及人们防癌意识的提高，乳腺癌患者的长期生存率及生活质量也获得了长足的进步。据有关数据统计：约七成新诊断的早期乳腺癌患者可以存活 20 年以上，且生活质量良好。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗就是延长生存期的最最最重要的途径。一旦不幸确诊乳腺癌，就看看上面这个数据，重新树立人生信心，做好长期抗癌战的思想准备，寻求家人朋友的支持，积极乐观地面对，积极配合医生的检查及治疗。道路是曲折的，但未来是光明的！