春季当防过敏性皮肤病

阳春三月，万物复苏，此时*新陈代谢能力提高，也是过敏性皮肤病最为活跃的时候，因此湿疹、日光皮炎、荨麻疹等皮肤病蠢蠢欲动。近年来受环境污染、工作压力、缺乏锻炼、不适当护肤等因素影响，过敏性皮肤病的发病率逐年上升，既影响了美观，又因瘙痒而严重影响生活质量。本期世纪健康产业网专家访谈，邀请四川省第二中医医院皮肤科陈纯涛副主任中医师，教授大家如何防治春季皮肤过敏。

专家说：皮肤屏障功能受损容易出现皮肤过敏。

1.世纪健康产业网：春季皮肤过敏原因是什么呢？哪些人群易发呢？

陈纯涛：1）吸入因素如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、吸烟等。

2）紫外线增强，皮肤不适应；干燥、多风、严重雾霾、化工建材等，环境不通风、空调、地毯的使用，都可能使室内过敏原密度增加，促进过敏性疾病发生。

3）不注意防晒及皮肤护理，洗澡过多过烫损伤皮肤角质层。

4）外用护肤品、化妆品及药物不适合，部分产品可能含有刺激性成分、激素、有害化学成分，容易伤害皮肤出现过敏。洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品、细菌、病毒也可容易致敏。

5）精神压力过大，生活作息不规律。

6）一些不合理的饮食结构等，如饮食过于单一以致缺乏维生素、微量元素，或过于辛辣如喜食烟酒、火锅等，或异体蛋白如鱼虾、海鲜、牛羊肉等可诱发或加重过敏。

7）女性、儿童、老年人及过敏体质者是皮肤过敏的高发人群。

2.世纪健康产业网：皮肤屏障在过敏中有哪些作用呢？

陈纯涛：皮肤屏障功能受损容易出现皮肤过敏，且与过敏反复发作关系密切，因此皮肤屏障很重要，它可以保湿，保护外来理化因素和微生物入侵；防晒；调节炎症反应。一旦皮肤屏障功能受到破坏，经皮水分流失增加，皮肤保水能力差，皮肤容易干燥、脱屑，对外界各种刺激的抵御能力差，各种共生菌容易进入真皮而引发免疫性的炎症反应；皮肤血管和神经末梢出现高反应性，受到外界刺激时容易产生红肿、发热、瘙痒和刺痛等不适症状。

3.世纪健康产业网：春季有哪些常见过敏性皮肤病呢？一般有哪些表现呢？

陈纯涛：1）季节性面部皮炎（图1）：常由花粉等引起，多见于女性。表现为颜面、颈部红斑、丘疹、肿胀，伴瘙痒，轻者春季后可自行消退，严重者可出现渗液，后期可皮肤轻度肥厚，有脱屑，反复发作。

2)日光性皮炎（图2）：是一种常见的对紫外线过敏的疾病，主要表现面、颈及手背等暴露部位日晒后红斑、丘疹、水疱或皮肤肥厚，自觉瘙痒。一般日晒后数小时或数天出现。

3)荨麻疹（图3）：为一种表现为风团的常见过敏性皮肤病，风团伴瘙痒，风团可以24小时内消退，但反复成批出现。

4)丘疹性荨麻疹（图4）：是由昆虫叮咬皮肤引起的过敏性皮肤病，常见于儿童，局部红肿，常呈梭形，表面可出现水疱及大疱，皮损中心有时可见叮咬痕迹。自觉奇痒，有时有刺痛、灼疼。

5)湿疹（图5）：由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应，皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点，急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。

专家说：中医药在治疗过敏性皮肤病中有自身优势，通过辨证施治发挥作用。

4.世纪健康产业网：春季如何预防皮肤过敏呢？

陈纯涛：1）面部容易过敏者外出最好戴口罩以避免接触花粉，过敏期间应暂停洗面奶化妆品，采用冷水洗脸。

2）皮肤的保湿非常重要，务必选择正规品牌护肤品，如果皮肤比较敏感，不要过度频繁的换用护肤品，可考虑使用医学护肤品，尽量不用袪斑、除皱的护肤品。洗澡不宜过多过烫（根据季节而定：冬季5-7天、春秋季3-4天、夏季1-2天洗一次）。

3）防晒，对于紫外线过敏者，要防止长时间暴晒，外出应打伞、戴帽，同时合理使用防晒霜。

4）作息规律和充足睡眠，保持好的心态，避免劳累熬夜。

5）清淡饮食，多吃常见水果、蔬菜，少吃辛辣、油腻、海鲜等。尽量避免吃有光敏作用的食物和药物。

5.世纪健康产业网：皮肤过敏后可以自行购买“皮炎平“等药膏外用吗？

陈纯涛：皮肤过敏后应在专业医生指导下治疗，切不可自己乱用药尤其含有激素，激素短期内效果奇好，但长期不合理使用不仅损伤皮肤，还可能危害身体健康，导致表皮层变得非常薄，屏障功能受损，出现激素依赖性皮炎，表现为程度不同的萎缩、变薄、弥漫性潮红，或毛细血管扩张(图6），干裂脱屑，色素沉着及脱失等症状。

6.世纪健康产业网：春季皮肤过敏如何治疗呢？

陈纯涛：1）寻找原因，首先应尽量避免接触过敏原；如果症状较轻，只有轻微的红斑、鳞屑，无明显水肿，瘙痒不明显者，只需尽量避免诱发因素，保持好的生活方式，暂时不用药物。

2）对长期反复发作、过敏原因不明确的，可考虑查过敏原，明确后针对性避免，必要时脱敏治疗。

3）对急性过敏出现皮肤红斑、丘疹、水肿及瘙痒明显者，可在医生指导下短期使用激素软膏（如地奈德软膏或糠酸莫米松乳膏），但连续使用最好不超过2周，而且应在病情好转后逐渐减量停药）；也可配合口服抗组胺药，如氯雷他啶片或盐酸左西替利嗪等。如果长期反复发生，则不建议使用激素外用。

4）面部用药尤需谨慎，一般不要轻易使用激素，可以冷喷、冷敷治疗（图7）。

5）若皮损渗液明显，则软膏制剂不适合，需要湿敷（可以选择3%硼酸溶液或复方黄柏液冷敷，每次15～20分钟，每天2～3次）。伴有感染还需抗感染治疗，症状严重需要住院系统治疗。

7.世纪健康产业网：春季皮肤过敏可以选择中医治疗吗？

陈纯涛：中医药在治疗过敏性皮肤病中有自身优势，通过辨证施治发挥作用。除中药外，还可配合针灸治疗手段如针刺（止痒、调理睡眠）、火针（后期皮损增厚且瘙痒明显者）、穴位注射（调节免疫，发挥药物及穴位的双重作用）等。对轻度过敏，一般不建议中医（主要是熬药相对麻烦，现在免煎剂可以解决这个问题，但费用稍高），对中、重度尤其反复发作患者，可以中西医结合治疗。对长期西药治疗或者已经耐受的患者，可以中医治疗为主。