关于胶质瘤的那些事

胶质瘤是颅内好发恶性肿瘤，是无数患者和家庭心中难以言表的痛。贺教授多年前手术的一位胶质瘤患者近日联系到世纪健康产业网，希望贺教授再次发文为大家普及胶质瘤知识。看到他曾罹患胶质瘤，手术后却健康工作和生活着，贺教授欣然应允，在此世纪健康产业网专家访谈特邀西京医院神经外科贺晓生主任医师教授，和大家谈谈，一起激发抗“瘤”动力，期盼患者长久生存。

专家说：胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月。

1.世纪健康产业网：什么是脑胶质瘤？

贺晓生：胶质瘤，是由脑组织神经间质细胞形成，即称神经胶质瘤。胶质瘤有多种分类方法，按细胞来源，可分为星形细胞瘤瘤、胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、脉络丛乳头状瘤等，尤以星形细胞瘤多发，恶性度度最高的是胶质母细胞瘤。根据恶性程度，可以把胶质瘤分为1-4级，1和2级低度恶性；3级和4级为高度恶性。各型胶质瘤的好发部位不同，如星形细胞瘤成人多见于大脑半球，儿童则多发在小脑；胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；髓母细胞瘤发生于小脑蚓部；室管膜瘤多见于第4脑室；少枝胶质细胞瘤以发生于额、颞叶居多。脑胶质瘤生长的难以控制性，是此类颅内肿瘤对人类健康造成危害的关键。

2.世纪健康产业网：如何早期发现脑干胶质瘤？

贺晓生：胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月。肿瘤增大造成颅内压升高，患者可出现头痛，重者伴发恶心和呕吐；脑功能区的胶质瘤，可引起对侧肢体瘫痪、感觉异常、癫痫、失语、视力减退或复视，或是精神异常等。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重。后颅窝肿瘤病史较短，可突发头痛、呕吐和眩晕，平时可有颈部僵硬。成年人出现癫痫应高度怀疑有脑胶质瘤可能；儿童出现走路不稳、声音嘶哑、饮水呛咳，应怀疑有脑干或小脑胶质瘤可能。较良性的或位于脑非功能区的胶质瘤，症状出现缓慢，病程较长。以上症状，应引起注意。

专家说：随着神经外科技术的不断发展，手术治疗已成为胶质瘤的主要治疗方法。

3.世纪健康产业网：胶质瘤能手术治愈？

贺晓生：随着神经外科技术的不断发展，手术治疗已成为胶质瘤的主要治疗方法。多模态影像学技术、神经导航技术、神经电生理监测、机器人手术等等，使得胶质瘤的精准和微创治疗逐渐完善，达到了瘤体切除的更多，功能失缺的更少，术后复发的更晚。早期发现症状，影像学的结构与功能检查更全面和及时，就会使肿瘤检出率增高，甚至瘤体在萌芽阶段就被发现，这样手术效果更佳，生存率和生活质量会更高。有些小的胶质瘤，或是说生物学上低级别胶质瘤，发展缓慢，给予放射治疗，多数患者可获得长期稳定，甚至可以避免手术。手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于非功能区部位者可争取全部切除；位于额叶或颞叶的肿瘤，可作脑叶切除；当额叶或颞叶肿瘤范围较广不能全部切除时，可同时切除额极或颞极作内减压术。肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者，宜注意保存神经功能，适当切除肿瘤，避免发生严重后遗症。目前，唤醒手术应运而生，使得在外科医生切除脑胶质瘤时，麻醉师可减少用药，使患者苏醒，从而根据患者的语言和运动表现，来确定手术部位以避免这些功能的损伤。脑室肿瘤宜从非功能区切开脑组织进入脑室，尽可能切除肿瘤，解除脑梗阻。位于丘脑、脑干的胶质瘤，除小的结节性或囊性者，或是生长偏一侧者可作切除外，一般作姑息性手术，如脑室分流术，以缓解增高的颅内压；而后接受放射治疗、化学治疗等综合措施。

4.世纪健康产业网：脑胶质瘤综合治疗方法有哪些？

贺晓生：胶质瘤为恶性肿瘤，生长相对快，易复发。手术在最大限度切除瘤体，并最大可能保护神经功能的原则下进行，因而术后治疗显得极为重要。目前提倡综合治疗。如放射治疗，根据术中残余瘤体的大小和分布，采用立体定向放射治疗，俗称“伽马刀”，还有直线加速器；或是微波治疗；或是化学治疗，目前倾向于联合用药，如根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性，用几种药物以提高疗效，如亚硝基脲类药物与VCR、PCB联合应用，或与VM26、ADM、甲氨喋呤（MTX）、博来霉素（BLM）等联合应用。为提高局部药物浓度、降低全身毒性，亦可采用特殊给药途径，如通过Ommaya储液器，局部注入ADM、MTX。也可通过神经介入方法，从微导管选择性经供应肿瘤血液的动脉注入抗癌药物，控制或杀死胶质瘤细胞。胶质瘤的免疫治疗，包括主动免疫接种肿瘤疫苗、淋巴结内注入免疫核糖核酸，以及应用免疫调节剂如左旋咪唑、PSK、PSP等，可收到减轻放、疗化疗反应，增强免疫力的作用。还有根据基础研究成果，采用抑制胶质瘤内血管生成的药物如“羥基它里宁”（bufotanine）治疗，也有一定效果。另外，应用胸腺肽、转移因子、干扰素，以提高机体免疫力，也可收到一定的对抗胶质瘤生长和复发的作用。中医中药治疗也是良好的辅助治疗。

专家说：放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行。

5.世纪健康产业网：脑胶质瘤形成原因是什么呢？

贺晓生：目前关于脑胶质瘤的成因还不清楚，随着科学家对对人类疾病基因组研究计划的实施和完善，相信有一天人类会完全认识胶质瘤的成因，并从源头上识别纠正不良基因片段，从而在源头上控制胶质瘤的发生和发展。尽管如此，还是存在一些对脑胶质瘤发生和发展有一定促进关系的因素，如环境因素，电磁场、放射线、微波、核辐射或是核污染水源，还有变质食品等，心理因素如长期压抑、疲劳，也在考虑之列。放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行。

6.世纪健康产业网：脑胶质瘤患者康复有哪些呢？

贺晓生：良好的心态和健康的世界观，平和的心情，形成友善的朋友圈，积极地参与社会活动，脑力活动与体力活动合理搭配协调，配合医生接受有计划的综合治疗，对于脑胶质瘤患者的康复极为重要。搭建良好家庭和社会氛围，积极参与中医养生、太极拳、音乐、品茶、写字作画、旅游凡此等等，丰富生活，其乐融融，真正体会人生的意义，对胶质瘤患者后期康复极为重要。