前列腺炎--“男人的感冒”

提起前列腺炎很多人并不陌生，因为很多男同志或多或少的通过各种途径了解过它，还有不少自己曾经或现在正在受这个疾病的折磨，有人把它称为“男人的感冒”，也有人把它称为“不死的癌症”，总之，这个病使很多人浪费大量时间和金钱，四处求医问药，饱受身心的煎熬。今天寻医问药专家访谈，特邀安徽中医药大学中西医结合医院男科李大伟副主任医师，带领大家认识一下这个疾病---前列腺炎。

专家说：前列腺炎不是单纯的尿频尿急的症状，它是一系列症状的组合，通常称之为前列腺综合征。

1. 世纪健康产业网：导致大家痛苦不堪的前列腺是什么东西?它在哪里?

李大伟：前列腺是什么东西呢?我经常给患者说它就是男人的“水龙头”，之所以称它为水龙头不是说它形似水龙头，而是因为它有水龙头的功能，就是控制尿流的开关。那么它有多大呢?它形似板栗，上端就是板栗的蒂部横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm，前列腺底就是上端与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。前方为耻骨联合，也就是阴毛部，后方为直肠壶腹，这个部位临床医生通过肛门按摩前列腺取前列腺液化验。

2. 世纪健康产业网：板栗这么大小的前列腺，那么它里面是什么结构呢?

李大伟：前列腺的实质由30～50个复管泡状腺组成，共有15～30条导管开口于尿道精阜的两侧，这么说肯定有很多非专科医生或患者不清楚到底是怎么回事?打个比方尿道就像长江主干道，这15-30条导管就像长江的支流，那么30-50个管泡状腺就像分布在支流上游的湖泊，湖泊通过支流将水排到支流河道，再通过支流汇聚到长江也就是尿道，这些水就是类似前列腺产生的液体，每天分泌量约0.5—2ml。此外前列腺内布满大量的神经网和神经末梢，因此是一个性敏感部位，能够激发性冲动和性兴奋。

3. 世纪健康产业网：这样的结构构成的前列腺有哪些功能呢?

李大伟：它除了负责控制*尿流的排泄之外还能够分泌前列腺液，它是*的重要组成成分，占*约20%一30%，许多与*凝固或液化有关的酶，都来自前列腺液，如氨基肽酶、纤维蛋白溶解酶、精氨酸酯水解酶等。此外，柠檬酸全部由前列腺分泌而来，它的作用是维持*渗透压和精子透明质酸酶的活性等。前列腺液还含有锌微量元素具有杀菌功能，它略偏碱性，可中和女性阴道中的酸性分泌物，减少酸性物质对精子的侵蚀，提高精子的成活率。

下面我要着重说下前列腺液还有几个临床上常见的指标：卵磷脂小体和白细胞，红细胞，脓细胞。卵磷脂小体几乎布满视野，列腺发生炎症时，巨噬细胞吞噬大量脂类，故卵磷脂小体明显下降。因此卵磷脂小体的多少，在一定程度上反映前列腺炎随着治疗以后病情的稳定和好转，卵磷脂数目也可增加。正常情况下红细胞偶见，在炎症时才出现，如按摩过重可引起红细胞数增加，甚至出现可见的出血现象。正常前列腺液内白细胞散在，每高倍视野超过10个，且分散，不成堆成串。炎症时由于腺管引流不畅可见成堆脓细胞或白细胞。

4. 世纪健康产业网：经常有患者分不清是无菌性前列腺炎还细菌性前列腺炎?

李大伟：那么前列腺炎分哪几类呢?1.急性细菌性前列腺炎;2.慢性细菌性前列腺炎;3.慢性骨盆疼痛综合征; 4.无症状性前列腺炎。上边说的分类是西医分类，中医分类主要根据证型，比较常见的是气滞血瘀型和湿热蕴阻型，这些分类对于医生为患者用药有指导意义。

5. 世纪健康产业网：前列腺炎有哪些症状呢?

李大伟：从临床表现上说患者可有尿道刺激征，尿频、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘丝或脓性分泌物，尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出，后尿道、会阴及肛门不适，有时阴茎、睾丸及腹股沟部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、阳痿以及乏力、头晕、失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状，因此可以看出前列腺炎不是单纯的尿频尿急的症状，它是一系列症状的组合，通常称之为前列腺综合征。

专家说：前列腺炎的治疗要在中西医结合诊断的基础上，根据每个患者的情况制定一个个体化的治疗方案。

6. 世纪健康产业网：得了前列腺炎该做哪些检查呢?

李大伟：常规检查主要是前列腺液常规、前列腺彩超、尿常规、前列腺液细菌培养。中医检查主要根据望闻问切四诊合参了解患者的前列腺炎是哪一类型的，当然真正的中医男科大夫会结合现代的检查，比如上边说的前列腺液常规、彩超、尿常规、细菌培养，采用中西医结合诊疗方式更加全面的详细的为患者制定治疗方案。

7. 世纪健康产业网：前列腺炎有哪些治疗方法呢?什么方法好呢?

李大伟：1.西药治疗，治疗前列腺炎常用抗生素、植物制剂、α-受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药等。

2.中医中药治疗，中药治疗方法比较多，主要有中药内治：主要分中草药就是汤药、中成药(如胶囊、片剂、丸剂)、中药颗粒剂根据处方临时调配的回去冲服;中药外治：保留灌肠、外敷会阴、脐疗、栓剂;针灸治疗。

3.物理疗法，超声波疗法、磁疗、短波治疗、微波治疗、直流电药物离子导入法、温水坐浴疗法。

这里我们可以看出其实前列腺炎治疗方法很多，尤其是中医中药治疗方法最多，那么最好的方法是什么呢?我认为最好的方法就是中西医结合治疗，不是简单的中药加西药，而是在中西医结合诊断的基础上进行的中西医结合治疗，根据每个患者的情况制定一个个体化的治疗方案。

8. 世纪健康产业网：前列腺炎能治愈吗，这也是很多网友都关系的问题?

李大伟：几乎每个前列腺炎患者会问这个问题，前列腺炎能治愈吗?我刚开始说过有人把它比方男人的“感冒”，为什么把它比作感冒呢?因为它像感冒一样能治好，但是它又会复发，为什么它会复发呢?因为它的位置决定的功能，当我们无论是小便还是憋尿，无论手淫还是性生活，无论喝酒吃辛辣刺激食物还是久坐都会用到它刺激它，它就板栗大小的身躯怎么可能承受这么大的压力和刺激，它又怎么不会出问题呢?所以它经常出问题也不足为奇。因此我们一定要把它当成感冒去对待，不要苛求一劳永逸的治愈。

专家说：只要有前列腺炎的症状或者只是化验指标确实明显异常，都应该积极主动在专科医生的指导下适度对症对因治疗。

9. 世纪健康产业网：前列腺炎会导致阳痿早泄不育?

李大伟：阳痿、早泄、不育这些问题是男人的难言之隐，这些难言之隐与前列腺炎有关系吗?前列腺炎导致阳痿早泄主要是由于前列腺炎的症状反复发作难愈引起的一系列精神心理问题，如焦虑，抑郁等这些会导致阳痿早泄等性功能障碍，简单说它是间接导致阳痿早泄，当然不是说所有前列腺炎都会导致阳痿早泄，部分前列腺炎患者可能没有阳痿早泄这些性功能障碍。

那么前列腺炎会导致不育吗?和阳痿早泄一样，不一定。前面我们介绍说前列腺液是*的重要组成部分，前列腺炎会影响精子质量，如导致*不液化、液化不全，导致*活力差，影响精子与卵子结合，部分前列腺炎患者确实因为活力差、*不液化导致不育，部分前列腺炎患者生育几率降低，还有部分前列腺炎患者没有影响。

我认为患者不管有没有阳痿早泄，有无导致不育，只要有前列腺炎的症状或者没有症状只是化验指标确实明显异常，都应该积极主动在专科医生的指导下适度对症对因治疗。既病防变，未病先防，是中医先人的亘古不变的指导思想。

10. 世纪健康产业网：前列腺炎会导致前列腺癌吗?

李大伟：前列腺癌的先决条件是男性、年龄增加和雄激素刺激三要素。另外，也有人认为前列腺癌与人种、遗传、生活环境、前列腺增生、前列腺慢性炎症的长期刺激有一定的关系。但研究又很难重复证明慢性前列腺炎与前列腺癌的发生有必然联系。

据临床上慢性前列腺炎具有青壮年发病率高、不影响睾丸分泌雄激素的功能及激素代谢的特点，可以得出这样的结论：慢性前列腺炎不会导致前列腺癌。

至少可以说，慢性前列腺炎近期一定不会直接引起前列腺癌。至于年轻时患过慢性前列腺炎，年老后前列腺癌的发病率就会比正常人高的说法，目前尚无确凿证据，有待进一步的研究。

因此，前列腺炎和前列腺癌二者没有必然的联系，所以不必要有太多的思想负担。

11. 世纪健康产业网：前列腺炎怎么预防和保健呢?

李大伟：这是我个人总结的几条仅供大家参考：

1.适度手淫，有规律性生活可以戒除;2.不要久坐、憋尿;3.不要纵欲;4.均衡营养，不偏食不挑食;5.戒烟酒少吃辛辣刺激食物;6.适度锻炼如提肛训练;7.少看情色图像、视频;8.休息规律如无特殊情况晚11点前休息;9.保持良好心态 。

总之，通过上边的前列腺的介绍，大家会对前列腺炎有一个全面系统的认识，以便于在以后的求医问药中少走弯路，花冤枉钱，坦然面对前列腺炎。