白血病的常见认识误区

如果你也曾追过韩剧，那么下面的剧情你肯定不陌生：虚弱的女主在男主怀里因为白血病离开人世，留下深情的男主独自在冷风中哭泣。类似的戏码，真是赚足了迷妹的眼泪，同时也让大家对“白血病”有了最初的认识。那么问题来了，你是否真的了解白血病呢?还是说对于它的认识只停留在韩剧中。今天，寻医问药专家访谈特邀廊坊市中医院血液科王茂生主任医师为广大网友讲解白血病的常见认识误区，希望有更多的人对白血病多些认识，少些误解。

专家说：没有不良嗜好并不代表不会得白血病。

1.世纪健康产业网：白血病是罕见病，我年纪轻轻没有不良嗜好不会得白血病。

王茂生： 首先要肯定的是没有不良嗜好是好的，也是要坚持的，但没有不良嗜好并不代表不会得白血病。目前白血病的发病原因可以说尚不清楚，目前相关的发病因素只能说是可能诱发白血病的可能因素，涉及到个体体质差异、地域差异、生活工作环境、污染、药物等各个方面。由于放射线、电离辐射、病毒、化学物质(包括毒物及药品)，加上个体可能存在的遗传或免疫机能缺陷等，可使造血细胞发生恶变，恶变后的细胞由于存在分化和成熟方面的缺陷，同时又保持有分裂增殖的能力。故使此类恶变细胞(白血病细胞)可以不断地在体内增殖积聚，由造血组织漫布到血液和全身多种脏器，从而出现有关的白血病的临床表现。

专家说：随着近年医疗技术的进步，很多类型的白血病已获得了较好疗效。

2.世纪健康产业网：骨髓穿刺检查穿针入骨，会对身体造成损害，能不做最好不做。

王茂生：目前来说，骨髓穿刺是诊断白血病必不可少的一项诊察项目，所以考虑白血病，骨髓穿刺是必须要进行的。一般来讲，骨髓穿刺对*健康并无影响。但骨髓穿刺同静脉取血毕竟有所不同，广义上讲骨穿也属于创伤性检查之一。加之目前我国所用骨穿针多非一次性耗用品，故极少数情况下可能在操作过程中发生穿刺意外情况，近年部分医疗机构已开始采用一次性骨髓穿刺包，安全性得到很大提高。但在选择某些特殊部位进行骨穿时，如胸骨穿刺等，应请有经验的医师操作。

3.世纪健康产业网：白血病是绝症，所有治疗都只是延长生命，得了白血病都会死，只是时间问题。

王茂生：这个观点也是不正确的，白血病虽然是一种难治性疾病，但随着近年医疗技术的进步，很多类型的白血病已获得了较好疗效，生存期明显延长，部分类型已可治愈，比如急性早幼粒细胞白血病通过全反式维甲酸、亚砷酸联合化疗药物，可使85%左右患者达到治愈;儿童急性淋巴细胞白血病通过常规化疗也可使80%患者达到治愈。其他类型白血病治疗近年也有不同程度的进展，有条件的患者通过造血干细胞移植或骨髓移植根治几率也可达50-80%不等。

专家说：白血病患者在治疗中应遵照医生的治疗方案不可盲目信任所谓的偏方、秘方。

4.世纪健康产业网：听人说中医有很多偏方秘方，治疗白血病有奇效。

王茂生：一个人一旦被怀疑或被告知患了某一类型白血病，千万要保持镇静。尽管白血病属于血液系统的恶性疾病，但医学发展至今，此恶性病已非绝症。此时应与医生合作，积极配合治疗。有病乱投医，迷信什么“偏方”而耽误治疗是不可取的。中医药目前在白血病治疗尚属辅助治疗地位，不能代替化疗。但中医药在白血病的治疗中也有它的优势，偏方秘方不等同于正规中医治疗，白血病患者要不要服用中药，这是当前患者、家属及部分医生争论的话题，我们说中医学对于白血病发病的认识是从整体观念出发的，将白血病看成是全身性疾病，而肿块仅是一个局部表现。它的发生主要是由于全身机体抗病能力减弱。因此，白血病患者一旦得了病，与机体的虚弱有关，无论进行放射治疗、化学治疗等等，都可以再配以中医中药的治疗，以调整和纠正机体的抵抗力。

白血病患者发病初期多有发热、出血等邪毒炽盛的表现，中医治疗以清热解毒为主。在化疗后，往往呈现气血两虚的症状，如乏力、头晕、食欲减退等，我们就需要采用益气养血方法治疗，药如人参、当归、黄芪、白术等以调整和提高机体体质。有的患者化疗后，白细胞偏低、呕吐、纳呆、全身乏力，可用益气降逆，滋补肝肾的药物治疗，如党参、白术、茯苓、陈皮、鳖甲、 菟丝子、杜仲等，保证化疗顺利完成，又提高了治疗的疗效。对于晚期患者不能化疗及放疗的时候，可应用中医中药进行针对性的治疗，以缓解病情，可用人参、黄芪、甘草、六味地黄汤等，抑制白血病细胞的增生，对白血病细胞有一定的逆转作用。因此，中医中药治白血病的特点如下：

(1)能够调整和提高机体的体质，增强抵抗力。

(2)能提高和改善机体的代谢，促进蛋白质合成。

(3)有提高和调整机体的免疫功能，有抗肿瘤作用，延长生存的作用。

从以上几方面特点来看，白血病患者在治疗中应遵照医生的治疗方案外，服用中药很有必要，但要到正规中医血液病诊疗机构就诊，不可盲目信任所谓的偏方、秘方。

5.世纪健康产业网：白血病化疗副反应太大，吃药比得病还受罪，干脆别治了。

王茂生：白血病化疗的确存在一定得毒副反应，但只要是在正规血液病治疗机构，采用正确的治疗方案，绝大多数患者是可以耐受的。而且目前白血病治愈几率不断提高，各种化疗辅助药物的应用，特别是中医药的参与，使化疗的毒副反应逐步减少，患者耐受性得到很大程度的提高。

此外家属的支持和鼓励也必不可少，白血病病人治疗效果的好坏不仅取决于医护人员的精心治疗与护理，而且与家属的支持密不可分。癌症患者的家属不仅是病人生活上的照顾者，实际上还起着一个"医生助理"的作用。研究表明，癌症病人家属的恐惧和顾虑非常容易传播给病人，病人对家属的表情、态度以及举止都非常敏感。

因此，对病人家属的第一个要求便是要在病人面前镇静自若，努力给患者创造并提供一个良好的养病环境及精神支持。其次，家属要了解一些癌症疾病的基本知识，如癌症不是传染病，也不是不治之症，只要坚持正规治疗，疗效往往是很好的。当癌症病人出现痛苦、心情抑郁时，要在心理上安慰、体贴，在生活上细心照料。当病人在放、化疗期间出现食欲减退、恶心、呕吐时，家属应尽量做些平时喜欢吃而又富于营养的食物，增加体质。家属还应协助医护人员观察病人的病情变化，如出现白细胞减少，抵抗力下降时，家属要劝阻病人少去公共场所，以免交叉感染，加重病情。

6.世纪健康产业网：白血病是重病，要想治好就应该多用药加大治疗力度。

王茂生：理论上说，白血病的治疗效果是和化疗强度呈正相关，一般化疗药物剂量加大一倍，效果可提高十倍。但是认为要想治好就应该多用药加大治疗力度的观点是不正确的，化疗剂量是有严格限制的，要按照标准方案进行，才能取得最好的治疗效果和最轻程度的毒副反应，过高的化疗剂量不可避免的带来更大的毒副反应，带来难以控制的感染、出血及对患者的心、肝、肾等重要脏器的严重损伤，严重者可导致死亡。

7.世纪健康产业网：骨髓移植是治疗白血病的最佳手段，白血病患者应不惜一切代价争取骨髓移植。

王茂生： 骨髓移植是某些类型白血病的唯一根治方法，比如慢性粒细胞白血病。但是认为骨髓移植是治疗白血病的最佳手段，白血病患者应不惜一切代价争取骨髓移植的观点是不正确的。首先，部分类型白血病不采用骨髓移植也是可以治愈的，慢性粒细胞白血病目前靶向治疗药物如伊马替尼、尼洛替尼等取得了不弱于造血干细胞移植的疗效，而且患者生存质量明显优于移植患者;比如急性早幼粒细胞白血病、儿童急性淋巴细胞白血病等，传统化疗疗效很好，不需要首选骨髓移植，只有复发和难治病例才考虑选择。其次部分类型白血病药物治疗也可获得较长生存期，预后良好，比如T(8,21)染色体阳性的急性粒细胞白血病、急性粒单细胞白血病M4EO型，也不首选骨髓移植。再次，骨髓移植也要受到患者经济条件、是否有合适的供者、移植相关并发症等因素限制，要根据具体情况具体分析，选择最佳治疗方案。

专家说：白血病虽然不能做到完全预防，但针对一些发病因素，也能取得相对预防的效果。

8.世纪健康产业网：白血病治疗缓解后，身体恢复正常，医生还让继续治疗就是为了挣钱。

王茂生：白血病完全缓解后还是需要继续治疗的，那为什么还要继续化疗呢?未经治疗的白血病患者，其体内的白血病细胞约1010-1013。完全缓解的患者，虽然其白血病的临床症状、体征已完全消失，血象及骨髓象已基本恢复正常，但此时其体内仍残存有相当数量(108-109或以下)的白血病细胞并且在骨髓以外的某些隐蔽之处仍可有白血病细胞的浸润，这些残留的白血病细胞可引起疾病复发。为了进一步消灭残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解和生存时间，争取白血病治愈，在完全缓解后仍需采用积极的巩固和强化治疗并持续相当长时期(2-3年)。

9.世纪健康产业网：白血病是起源于骨髓的恶性疾病，预防没有任何作用。

王茂生：白血病虽然不能做到完全预防，但针对一些发病因素，也能取得相对预防的效果。

首先，不要过多地接触X射线和其他有害的放射线。从事放射线工作的人员要做好个人的防护，加强预防措施。婴幼儿及孕妇对放射线较敏感，易受伤害，妇女在怀孕期间要避免接触过多的放射线。不过偶尔的、医疗上的x线检查，剂量较小，基本上不会对身体造成影响。

其次，不要滥用药物。使用氯霉素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物时要小心谨慎，必须有医生指导，切勿长期使用或滥用。

第三，要减少苯的接触，慢性苯中毒主要损伤*的造血系统，引起人白细胞、血小板数量的减少诱发白血病。从事以苯为化工原料生产的工人一定要注意加强劳动保护。第四，预防白血病的相关并发症。一旦确诊患有白血病，则应积极预防其并发症，白血病并发症治疗起来难度很大，耗费也较高，但是如果从预防上下手则相对容易得多，不仅能够减轻患者身体上的痛苦，还能减轻患者的经济负担。