三叉神经痛，你有权拒绝

三叉神经痛是常见的脑神经疾病，疼痛部位的脸上，通常是一侧面部三叉神经分布区域内反复出现阵发性剧烈疼痛，疼痛发作犹如闪电样、刀割样、灼烧样等，有触发点，可因洗脸、刷牙、说话、吃饭、触碰诱发，顽固性发作对患者身心健康及工作生活造成影响。今天世纪健康产业网特邀唐都医院神经外科王学廉主任医师为大家讲述一下三叉神经痛的相关诊疗方法，我们一起看一下。

专家说：三叉神经痛如何正确选择方法——查明三叉神经痛的病因

1.世纪健康产业网：三叉神经痛该如何正确选择方法呢?

王学廉：因为疼痛反复发作让人难以忍受，最大的愿望就是早点治好，摆脱痛苦，这种情况下疾病乱投医现象极易发生，那么三叉神经痛该如何正确选择方法?下面先来看一则病例。患三叉神经痛5年多家医院就诊采用多种方法治疗效果不佳。

58 岁的张先生，患三叉神经痛5年，表现为右侧面部疼痛，开始时为右侧面颊部靠近鼻翼处，并放射到右侧面颊，呈短暂性锐痛，反复发作，呈电击样疼痛。后发作逐渐频繁。部位从右侧口角以上致眼裂以下不定，当地医院诊断为三叉神经痛，给予口服卡马西平治疗，患者疼痛发作时口服一片，2次/日，疼痛稍缓解。

后症状开始加重，口服药物剂量也逐渐增加，但开始出现头晕，恶心等不良反应，口服药物剂量开始减少，疼痛控制效果较差。因服药效果不佳，张先生将希望转为手术治疗，曾选择伽马刀治疗与射频消融术治疗，后复发效果不佳，再服用卡马西平效果不佳。

后来又雪上加霜，左侧面部出现疼痛，右侧面部性球囊压迫术，术后疼痛缓解，左侧疼痛未见明显缓解，右侧颜面部开始出现麻木，经人介绍，了解到我神经外科治疗三叉神经痛，为求进一步治疗，前来我科门诊就诊。

我为其诊治，详细病史，确为三叉神经痛，问诊过程中，张先生心情激动，这5年为治疗跑了好多家医院，花了不少钱，效果不佳，心理很难受，再治不好，张先生表示不知道该怎么活下去，太痛苦了。

三叉神经痛如何正确选择方法——查明三叉神经痛的病因。

2.寻医问药：三叉神经痛到底能不能治疗呢?

王学廉：三叉神经痛可以治疗，首先要查找病因，原发性的三叉神经痛是由于三叉神经根入桥脑受颅内血管搏动性压迫所致，称为血管源性因素，针对这种的治疗，临床上采用显微血管减压术，原理就是血管与神经黏连在一起，那就把他们分开。

显微血管减压术是在患侧耳后开口，直切口4cm，通过影像学资料、计算机定位、显微镜下探测，观察并找出责任血管与神经，仔细将两者分离，在两者之间放置一个特殊材质的垫片，这个垫片是不会掉落不会吸收，以防血管再弹回去压迫神经，如此达到疼痛消失。

还有一类三叉神经痛有明确病因所致，称为继发性三叉神经痛，常见原因有面瘫后遗症、脑肿瘤占位性压迫等，通过三叉神经薄层扫描、脑MRI等影像学检查，可以查找到具体病因。对于张先生右侧做过手术的面部，出现麻木，初步判断可能是暂时性的术后并发症。

专家说：两侧三叉神经痛并发采用显微血管减压术治疗疼痛消失

3.世纪健康产业网：治疗张先生的三叉神经痛的过程您能简单为我们介绍一下吗?

王学廉：当时张先生详细了解了三叉神经痛及手术治疗，要求住院治疗左侧面部，住院之后，张先生配合医生积极完善术前相关检查，左右两侧面部均系血管与神经压迫，右侧刚做手术不久，暂缓手术，可先行左侧治疗。张先生与家属商议同意手术治疗。

手术当日，我和高国栋教授为其行左侧显微血管减压术治疗，手术顺利，术后张先生恢复良好，出院时左侧面部疼痛消失，并嘱咐，右侧三叉神经痛没有复发，可不考虑手术，若出现复发，再来就诊。

三叉神经痛给人带来了很大的困扰，有些人会把三叉神经痛和压痛弄混，导致走入疾病治疗的误区。三叉神经痛表现为单侧面部阵发性电类，刀割样疼痛，往往被一些行动，如说话，刷牙，洗脸诱发疼痛，每次在几十秒钟几秒钟的痛苦，间隔期间可完全无痛感。三叉神经痛可有多种因素诱发，只要明确三叉神经痛的病因再进行针对性治疗，疾病的痊愈就不是难事。

4.世纪健康产业网：三叉神经痛的发病原因都有哪些?

王学廉：血管压迫，有80%—90%的原发性三叉神经痛三叉动脉压迫。它也被提出，由于颈内动脉管顶是由一层薄薄的结缔组织所取代，从而在半月神经节腹动脉的搏动长期密切接触，产生压力，引发三叉神经痛。

机械压迫，一些学者提出了三叉神经，三叉神经根是由压缩引起的岩脊。结果发现，在绝经后妇女的三叉神经痛，这可能是由于骨质疏松，骨质脱钙，逐渐颅底凹陷症。和颅底是三叉神经痛的原因的主要因素。

缺血，因三叉神经痛多见50岁以上的老年人，易合并动脉粥样硬化和脑缺血。因此有人提出，三叉神经痛的发作是由于三叉神经细胞由于反复缺血;

三叉神经痛还可能是损伤或病毒感染引起的，所以感染理论，有降低胃酸，消化蛋白质的患者最多，产生组胺和组胺物质(如蛋白质)三叉神经和三叉神经神经性水肿疼痛理论。此外，还有人认为三叉神经痛与家族性倾向，与遗传有一定的关系。

综上所述，除了小部分是由于颅内肿瘤所致外，约80%的患者因颅内动脉迂曲的三叉神经根的压迫，产生异常的疼痛从传入冲动增加所导致的。也就是第一点所阐述了血管压迫。对于这种病因的三叉神经痛患者，治疗措施也可以根据病因确定。

专家说：针对血管压迫病因 三叉神经痛可以根治

5.世纪健康产业网：三叉神经痛有什么好的诊疗方法吗?

王学廉：第四军医大学唐都医院功能神经外科所运用的微血管减压术就是应用显微外科技术，将颅内迂曲的压迫血管从三叉神经根部分离，并用某种材料将血管与神经分开，达到既保留面部正常感觉，又消除疼痛的目的。

同时，微血管减压术还是一种微创手术，手术不伤害面部的任何神经组织，保留神经完整性及其功能性，比起中医的针灸，过去的封闭针、伽马刀等外科手术，安全性要高出很多。