房颤与心衰有不解之缘

房颤是心房纤颤的简称，是最常见的心律失常之一同时也是一种高发疾病。房颤发生时心跳往往快而不整齐，易出现心慌、胸闷、气短及眩晕等症状。房颤可引发心力衰竭与中风。房颤的致死率、致残率及远期预后与恶性肿瘤相当。所以，我们一定要重视它。为此，世纪健康产业网专家访谈特邀华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科汪朝晖教授为大家讲解房颤与心衰的相关疾病知识。

专家说：患者出现不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、头晕、心慌、少尿等症状时就要高度怀疑房颤患者伴有心力衰竭。

1.世纪健康产业网：房颤有哪些危害?

汪朝晖：房颤是最常见的心律失常之一，它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生，一般说来，男性发病率稍高于女性，老年人多于年轻人。房颤会引起心力衰竭和血管栓塞如脑栓塞、外周动脉栓塞等严重的并发症。

2.世纪健康产业网：房颤发展到心衰的几率大吗?房颤患者出现哪些症状就要高度怀疑合并了心衰?

汪朝晖：心力衰竭是由各种心脏疾患引起的心脏结构、功能异常，损害心室充盈和/或射血功能，导致心排出量降低、静脉压增高，并伴有衰竭心脏进行性恶化和心肌细胞过早死亡的分子异常的临床综合征。房颤是诱发心力衰竭重要的因素。当患者出现不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、头晕、心慌、少尿等症状时就要高度怀疑房颤患者伴有心力衰竭。

3.世纪健康产业网：房颤患者合并有心衰应该怎么治疗，先治房颤还是先治心衰?

汪朝晖：(1)积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素，作出相应处理;(2)应用药物来减慢快速的心室率和改善心力衰竭的症状，如洋地黄等。

专家说：感染在慢性心力衰竭急性加重的众多诱因中占50%， 而呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

4.世纪健康产业网：哪些情况可以诱发心力衰竭?

汪朝晖：(1)感染，感染在慢性心力衰竭急性加重的众多诱因中占50%， 而呼吸道感染是最常见、最重要的诱因;(2)心律失常，房颤是最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素;(3)体力活动过多与情绪激动，如暴怒等;(4)用药不当，如不恰当地停用利尿药物或降压药物等;(5)原有心脏病变加重或并发其他疾病，如冠心病发生心肌梗死等;(6)其他因素，例如静脉输入液体过多过快、贫血、妊娠等。

此外，如急性心肌梗死、慢性心力衰竭患者出现快速心率的心律失常或出现感染都会引起急性心力衰竭，急性左心衰竭时的高度呼吸困难和缺氧是致命的威胁，必须尽快使之缓解。

5.世纪健康产业网：心衰患者出院后如何自我调护?

汪朝晖：尽量避免出现诱导心力衰竭的诱因; 监测体重(3d内体重增加 > 2 kg，提示液体潴留) ; 调整生活方式(限钠、限水、营养、饮食、休息、适量运动)。慢性心力衰竭患者在季节交替的时候，要注意添减衣物，尽量避免感冒，一旦出现发热、 咳嗽等症状， 需要及时的就医;在长期的服药过程中，需要严格遵照医嘱进行，不能擅自停药，在用药过程中一旦出现不适，应及时就医。

6.世纪健康产业网：慢性心力衰竭如何预防?

汪朝晖：积极治疗基础心脏疾病，避免各种致心衰诱因，无论有无慢性心力衰竭的症状都要积极治疗高血压、糖尿病、心脏瓣膜病、冠心病等，树立健康的生活方式，戒烟、限制饮酒，健康的饮食，规律的作息，保持正常的体重，鼓励有规律的锻炼身体。

7.世纪健康产业网：作为家人如何帮助和支持患者建立起对慢性心力衰竭和所携带医疗装置的信心提高生活质量?

汪朝晖：患者由于对疾病的恐惧和对身体状况的担忧，容易出现抑郁、焦虑等不良情绪，因此作为家人要对病人给予关心，平时的交流中可以有意识的提到心力衰竭的发病率在世界范围内都很高，医疗水平在不断提高，新药物和医疗设备的出现可以延缓疾病的进展，要对医师有信心;在积极配合治疗的同时做一些力所能及的事情，感受自己生命的意义，丰富自己的生活;鼓励他们多与人交往，感受大家积极向上的态度。

专家说：慢性心力衰竭患者以少盐易消化食物为主， 遵循少量多餐的原则。

8.世纪健康产业网：心力衰竭患者日常生活中的注意事项有哪些?

汪朝晖：慢性心力衰竭患者以少盐易消化食物为主， 遵循少量多餐的原则，以有效降低慢性心力衰竭患者的心脏负担，饮食上要注意：(1)未用利尿剂者适当限制钠盐摄入;(2)限制水的摄入;(3)能量和蛋白质不宜过高;(4)摄入适量的碳水化合物，因其易于消化，在胃肠停留时间短，排空快，可减少心脏受胃肠膨胀的压迫，宜选食含淀粉及多糖类食物， 避免过多蔗糖及甜点，以避免胀气，肥胖及甘油三酯升高;(5)控制体重，限制脂肪的摄入，戒烟戒酒，控制好血糖，心衰患者一般胃纳差， 加上低钠饮食缺乏味道， 故膳食注意富含多种维生素， 如鲜嫩蔬菜、 绿叶菜汁、山楂、草莓、香蕉、桔子等，必要时口服补充维生素 B 和 C 等;(6)戒烟、避免过度饮酒、饮咖啡，适度运动，保持精神愉悦，心情平和。

9.世纪健康产业网：心脏的重要性不言而喻，一旦心脏出现问题，那么身体就会产生更大的问题，如何才能做好心脏保健?

汪朝晖：定期体检;全面认真的控制危险因素，例如重视检测控制血压、血糖、腹围、体重指数，调控血脂水平;尽量去除诱发因素，如感染、心律失常等;积极治疗各种心血管疾病，定期复诊，遵照医嘱执行;适当的运动以改善心脏的储备功能;从青少年起宣传并了解吸烟酗酒以及不良生活方式的危害，使更多的人明白它们潜在的后果。